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JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 疏肝健脾解毒法治疗慢性乙型肝炎40例 ★ 李媛 庄康保’左俊岭 (1．广东省广州市中西医结合医院 广州 510800；2．广州中医药大学第一 附属医院 广州 510405) 摘要：目的：观察疏肝健脾解毒法治疗慢性乙型肝炎临床疗效。方法：严格按照纳入标准选择慢性乙型肝炎患者80例，随机分 为治疗组和对照组各40例 ．治疗组给予疏肝健脾解毒方+西医基础治疗，对照组给予西医基础治疗，观察两组治疗前后的症 状、体征、肝功能(ALT／AST，ALB，，TBIL)、HBV—DNA—PCR定量变化情况。结果：治疗后总有效率比较，治疗组(90．00％)与 对照组(67．50％)相比，有统计学意义(P0．05)；症状改善方面，治疗组脘闷腹胀、食欲不振、神疲懒言、烦躁 易怒、大便稀溏 与对照组比较有统计学意义(P0．05)，胁肋疼痛、肝脾肿大、乏力、嗳气有一定程度的改善，但两组比较无统计学意义(P0． 05)；降低ALT方面，治疗组在治疗后第 1、3个月分剐与对照组比较，均有统计学意义(P0．05)；提高ALB方面，治疗 1个月 时，治疗组与对照组比较无统计学意义(P0．05)；治疗 3个月时，治疗组与对照组比较，有统计学意义(P0．05)，说明治疗 组中疏肝健脾解毒法具有远期提高ALB的作用；降低 TBIL方面，治疗 1个月时，治疗组与对照组比较无统计学意义 (P0． O5)；治疗 3个月时，治疗组与对照组比较，有统计学意义(P0．05)，说明治疗组中疏肝健脾法具有降低TBIL的远期疗效； 治疗后，治疗组与对照组HBV—DNA定量均有降低，与治疗前比较，两组均无统计学意义(P0．05)；治疗后 ，两组 HBV— DNA定量数值虽有所降低，但无统计学意义(P0．05)；治疗 3个月时，HBV～DNA转阴治疗组 11例 (27．00％)，对照组9例 (22．50％)，两组转阴率比较，无统计学意义(P0．05)。结论：疏肝健脾解毒法有改善慢性乙型肝炎证候的疗效，在改善脘闷 腹胀、食欲不振、神疲懒言、烦躁易怒、大便稀溏的症状上疗效尤为显著；对降低AIJT具有明显疗效；具有提高ALB和降低 TBIL的远期疗效，在降低HBV—DNA定量和HBV—DNA转阴率方面未见明显临床疗效。 关键词：疏肝健脾解毒法；慢性 乙型肝炎；中西医结合疗法 中图分类号：R259 文献标识码 ：B 1 资料与方法 13．56)岁，对照组中，男性 2l例，女性 19例 ；年龄 1．1 病历选择 8O例患者来源于2007年至今广 l9～58岁，平均年龄 (37．5±10．73)岁。两组患者 州市中西医结合医院门诊和广州中医药大学第一附 在别、年龄比较，无统计学意义 (P0．05)，具有可 属医院肝炎门诊病人，辨证属于肝郁脾虚型。随机 比性。 分为治疗组和西药对照组各40例，治疗组中，男22 1．2 诊断标准 慢性乙型肝炎西医诊断标准参照 例，女 18例 ；年龄为 18～57岁，平均年龄 (36．5± 2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会 、 行，桂枝辛温通阳，相辅相成，寓通于补，疏通经脉， 版社 ，2002：77—85． [2]张伯臾．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：108 标本兼顾，祛邪而不伤正，共奏通经络、利血脉之功。 一 l12． 桂枝温化水湿，温膀胱之气，与茯苓配伍，温运脾阳， [3]邓铁涛．中医诊断学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：106 化湿利水，助膀胱气化利水。红花质轻长浮，走外达 — 109． 上，通经达络，长于祛在经络之瘀血；而桃仁质重而 [4]张大宁，张勉之．论肾与 “心一肾轴心系统学说”[J]．中国医药学 降，偏入里善走下焦，长于破脏腑瘀血。相须配对后 报 ，2003，18(10)：587—589． [5]徐燕，阮小芬，金涛等．慢性心力衰竭患者心肾阳虚本质初探 祛瘀力增强，作用范围扩大，适用于全身各部