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江西中医药
试论疸病治脾
★ 蒋雪定 王建康 (1.浙江省宁波市传染病医 宁波 315016;2.浙江省宁波市中医院 宁波
315010)
关键词 :疸病 ;健牌 ;辨证论治
中图分类号:R256.41 文献标识码:A
疸病,即黄疸,有急性与慢性之分。疸病治脾, 热偏盛,湿从热化,表现为黄色鲜明者多为阳黄,
一 般适宜于慢性疸病伴现脾病症状的患者,即各类 治疗多从肝 胃人手;病程较长,平素阴寒偏重,湿
病程较长的慢性病毒性肝炎以黄疸为主要表现的病 寒化,表现为黄色晦暗者多为阴黄,其治疗多从肝
证,在利湿退黄同时,合用调理脾脏功能药物的治疗 论治,本文所述慢性病毒性肝炎致疸者多属此类,
方法。笔者在多年的临床实践中,对此深有体会,特
论述如下。 用疸脾病在生治脾理方上法有脾。气、脾阳、脾阴之分,最主要功__
1 理论基础 是主运化,升清。若湿邪犯脾,易导致系列功能失
疽病以目黄、身黄、小便黄为主要症状。其病因 , 而损肝成疸:一是可引起脾气下陷,清阳不升,形
为湿,病机属脾,病位在肝。 《素问·六元正纪大论》 湿阻气陷之证;二是湿浊伤脾,脾气受损,运化失 ll
日:“湿热相交,民当病瘅”,张仲景 《金匮要略 ·黄疸 , 形成脾虚湿阻之证;三是湿从寒化,伤其脾阳,形
病脉症并治篇》也指出:“黄家所得,从湿得之”,“诸 阳虚湿阻之证;四是湿浊困脾 ,脾运不能,形成湿
病黄家,但利其小便”,均指湿邪致疸的病因。 《景 脾困之证;五是湿阻耗津,津亏及阴,形成脾阴亏 I
岳全书 ·黄疸》认为黄疸 “多以脾湿不流”,《I临症指
南医案 ·疸》认为 “阴黄之作,湿从寒化……渍于脾, 失运水之证;七是脾虚湿阻,生化乏源,形成脾虚血
… … 治在脾,”则指明湿邪犯脾、脾失运化的病机。 亏之证。这些病理状态,均可导致肝病难复,黄疸难
故黄疸形成的病因病机是湿邪外侵,先犯脾 胃,使脾 退。再因医者单纯肝病治肝,见黄退黄,则疗效更为
胃运化水湿功能受损,进而导致脾失健运,肝体受 不佳,黄疸缠绵难退。
损,胆汁外溢而成黄疸。 2 治疗方法
黄疸一般有阳黄和阴黄之分。病程较短,平素 针对慢性病毒性肝炎所致的黄疸以肝脾同病,
朱丹溪认为 “心动则相火亦动,”人的神志意识 以正常发挥,心神与相火,也是互根互用,相互影响
依赖于人体气血运行、脏腑经络的正常运行,而后者 的。
又依赖于相火推动,凡人的神志活动,先由君火引动 4 结语
相火,进而由相火推动气血运行完成。君火是发令 凡言朱丹溪,则不可不言湿热相火,他在 《格致
者,相火是禀命者,如张景岳说:“君道惟神,其用在 余论》中说:“又四年而得罗太无讳知悌者为之师,
虚;相道惟力,其用在实。”心神运用以相火为根基, 因见河间、戴人、东垣、海藏诸书,始悟湿热相火为病
顺应相火的运动规律,情志劳逸有理有节,顺势而 甚多。”作为养阴学派的代表,相火论是其医学理论
为,方可君相和谐,颐养天年。如丹溪所说:“儒者 的基石。作为一名儒医,是儒家思想与中医学结合
立教 日:正心、收心、养心。皆所以防此火之动于妄 典范,他的相火论虽然有不完善的地方,但是瑕不掩
也。医者立教:恬淡虚无,精神内守,亦所以遏此火 瑜,他的相火论对明、清医学的发展产生了深远影
之动于妄也。盖相火藏于肝、肾阴分,君火不妄动, 响,为中医学的发展做出了重要贡献。
相火准有禀命守位而已,焉有燔灼之虐焰、飞走之狂 (收稿 日期:2009.11-04 责任编辑:李丛)
势也哉?”而相火的正常运行 ,又可以使心神思虑得
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