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江西中医药
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试论 “酸”的 “涌泄”作用
★ 党思捷 谢双峥 (1.成都中医药大学基础医学院2011级硕士研究生 四川 成都 ;2.江西中医药大
学2011级硕士研究生 江西 南昌330004)
摘要:从理论角度阐释 “酸苦涌泄为阴”,如何达到 “涌泄”的作用。通过参考古籍、现代研究成果并结合临床实际,进行分析讨
论。认为酸味收敛是 中医教学中人为造成的思维定势,酸味不仅能收能敛,亦能涌吐、利水泄热、生津、消散、利咽开音。可见
打破思维定势方可全面理解酸味的作用,并更好的指导临床。因此教材中有关酸味的属性特点应该修正。
关键词 :酸;涌泄 ;收敛 ;酸苦涌泄为阴
中图分类号:R285.1 文献标识码:A
《素问 ·阴阳应象大论》是中医药大学本科课 泄,指酸苦之药作用趋势向下 (但非单指泻下)。l2
程 《内经选读》的必选篇章,文中条文 “气味辛甘发 还有学者认为,涌字在此是形容词,形容 “泄”之状
散为阳,酸苦涌泄为阴”,在 日常的教学过程 中,对 态或 “泄”之性质。就 “涌泄”两字而言,似以解释为
于前一句的理解基本能达成共识,但后一句 “酸苦 泻下之状如涌,或泻利不止较为恰当。此外,若 以
涌泄为阴”却经常是学生理解 的难点。究其原因, “涌”字作形容词用,则 “辛甘发散为阳”之 “发散”
《中药学》讲到五味中的酸味是具有收敛的性质,那 与 “酸苦涌泄为阴”之 “涌泄”(泻下)相对,甚是吻
么收敛的 “酸”是如何达到 “涌泄”的作用呢? 合,再从 《素问 ·至真要大论》“咸味涌泄为阴,淡味
1 历代医家之见解 渗泄为 阳”而论,“渗泄”与 “涌泄”相对,堪称恰
唐代王冰注:“酸收苦泄,故涌泄为阴,”又云: 当。_3骆氏则认为,酸能生津,即服了酸味的物质,
“涌,吐也。泄,利也。”他解释 了涌是吐,泄是泻。 可使津液上蒸如涌,故酸以生津为涌。_4张氏认为,
吴岜、李念莪等也持类似的看法。但未对酸苦涌泄 酸味药有收敛之酸与涌泄之酸的分别,涌泄之酸表
的机理进行阐述。清代张志聪的解释则是:“苦主 现在清热解毒、行气散结、活血化瘀、利水通淋、涌吐
泄下,而又炎上作苦。酸主收降,而又属春生之木 痰涎,消食化积等几个方面。
味。皆能上涌而下泄,故酸苦涌泄为阴也”。高士 3 讨论
宗则认为:“气味辛甘,从中达外,主能发散 ,故为阳 3.1 酸不仅酸收,涌确为涌吐 《说文解字》:酢
气;味酸苦,从中上下,主能涌泄,故为阴。”历代虽 也。从酉爱声。关东谓酢日酸。酢即是醋。所以酸
多有论述,但都不能全然使人信服。查阅多个版本 味就是描述醋的味道的词汇。 《尚书 ·洪范》日:”
的 《内经选读》,对于此条文或从张志聪之说,或未 曲直作酸 “。曲属阴,直属阳,曲直作酸是说阴中有
予注释。 阳而后作酸。药性酸味,能曲能直,曲者收之义,直
2 现代诸家之看法 者散之义,故 《汤液本草》谓 :“酸能收能散也。”所以
现代学者对此条文研究不少,角度也比较多样。 酸味是具有双向调节作用,而这种 “双向调节”的观
有从文献学角度出发,又从中药药性分析,亦有从中 点在 中医学中屡见不鲜,如 内关穴对于心率的双向
医理论本身研究的,做出了以下几种解释。黄 氏认 调节作用已被现代医学所证实,这也符合中医学阴
为此句应断句为 “辛甘、发散为阳;酸苦、涌泄为 阳学说的基本观点。醋作为酸的代表,李时珍 《本
阴”。可理解为气味辛甘的属阳,具有发散作用的 草纲 目》引 《别录》说明其药性:消痈肿,散水气,杀
属阳;气味酸苦的属阴,具有涌泄作用的属阴。l】 邪毒。后有云:大抵醋治诸疮肿积块,心腹疼痛,痰
《黄帝 内经素 问校注语译》注:“涌,柯
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