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江西中医药
江西中医药2014年7月第7期总45卷第379期
中却没有对其描述记载,可谓莫大的疏忽。中医妇 1.2 肾主生殖 肾主生殖的功能是由肾藏 “生殖
科体系中 “肾一天癸 一冲任 一胞宫”生殖轴理论已 之精”的功能实现的。正如 《素问 ·上古天真论》所
得到临床的普遍认可,笔者通过对此生殖轴进行梳 说,“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,
理发现,古代医家虽然限于当时的解剖水平 ,未能发 任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……丈夫八
现卵巢的实体结构,但是对于它的功能活动的研究 岁,肾气实,发长齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气溢
却早已开始。在此生殖轴 中,“肾”、“天癸”、“冲 泻,阴阳和,故能有子……”用现代医学的话说,性
任”的中医学概念里都有部分卵巢功能的体现。基 已发育成熟的男女,“肾”内藏有生殖细胞——精子
于此发现,为系统的对卵巢功能予以论述,连方教授 和卵子,所以能通过媾和后,形成受精卵来完成生殖
提出 “卵巢为奇恒之脏”的观点。 功能。由此,我们不难看出,中医的肾,其 “主生殖”
1 肾在女性生殖轴 中具有类似于卵巢的生理功能 的功能可以指代男女的生殖腺,即睾丸和卵巢。古
1.1 肾藏精 《素问 ·六节藏象论》:“肾者,主蛰 往今来,受 “不孝有三,无后为大”思想的影响,传统
封藏之本,精之处也。”肾所藏之 “精”,有狭义和广 补肾偏重于补充生殖之精和维持生殖功能,从人参、
义、“先天之精”与 “后天之精”之分。狭义的 “精”, 鹿茸、冬虫夏草等血 肉有情之品的应用可见其 旨。
其实就是 “生殖之精”,也就是所谓 “先天之精”。 现代研究发现,这些 中药可以改善子宫内膜容受
“先天之精”在男女媾合后成孕,为形体胚胎之始, 性 ],促进卵泡发育 ],显著提高卵细胞、胚胎质
也是生殖发育之原始物质 (按现代医学的术语说就 量和体外受精一胚胎移植的成功率 。
是精子、卵子和受精卵等生殖细胞)。许多古文献 1.3 肾主生长发育 《素问 ·上古天真论》日:“女
表明,狭义的 “精”其实是 中医 “精”的原始意义。 子七岁,肾气盛,齿更发长……八八天癸竭,精少,肾
作者简介:庞聪慧(1985一),硕士,住院医师。研究方向:生殖与遗传。Tel
} 通信作者:连方 (1957一),主任医师,博士生导师。
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脏衰,形体皆极,则齿发去。”。肾精化生元气可以治 及,亦即来 自先天;“癸”原本是我国古代 “干支纪年
理调节五脏功能,并通过人体生、长 、壮、老、已的发 法”的序列之一,在天干的五行归属中,癸属水,因
展过程得以体现。因 “肾治于里”(《素问 ·刺禁 此 “癸 ”又可 以作为水的代名词 。 “天癸 ”即 “天
论》),这种治理、调节作用的发挥源 自于封藏于肾 水”,意为 “先天之水”,意指来源于父母的、先天所
中的水谷精微和他藏之精化生的精气,类似于今天 得之水。《妇人大全 良方》中 “所谓天真之气,癸谓
所说的性激素。现代研究认为,性激素可引起生殖 壬癸之水,壬为阳水,癸为阴水,女子阴类,冲为血
系统发育分化 J,对正常骨骼中矿物质 ]、机体免 海,任主胞胎,二脉流通,经血渐盈,应时而下,天真
疫功能 及脑发育认知功能 等正常的生理行为 气降”;张景岳 《质疑录》中“天癸者,天一所生之真
产生重大的影响。性激素内环境的变化能够反映出 水,在人身是谓元阴”;《傅青主女科》中 “且经原非
肾气的盛衰u1,就肾阳虚男性患者而言,大多存在 血也,乃天一之水,出自肾中,是至阴之精而有至阳
血清睾酮 (T)值、T/雌二醇 (E)比值下
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