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江西中医药
JIANGXIJOURNALOFTRADITIONAL CHINESEMEDICINE
湿翳辨证举隅
★ 陈建生 黄晓肆 (1.江西省进贤县泉岭卫生院 进贤331718;2.江西省永丰县中医院 永丰
331500)
关键词 :湿翳;辨证论治
中图分类号:R24 文献标识码:B
湿翳类似于西医学的真菌性角膜炎,是一种 由 来观察随访 1O次,未见复发,黑睛清荧,未留翳障斑
真菌引起的感染性黑睛生翳,其表面微隆起,状如豆 痕,双眼视力均为 1.0。
腐渣样,外观干而粗糙的角膜病变,致盲率极高,且 2 病例 2(热重于湿证)
病程较长,又可反复发作的一种难治性眼病。究其 杨某某,男,农 民,53岁,进贤县架桥镇人。
病因,多由湿毒之邪乘伤侵入,湿邪内蕴化热,湿热 2008年 l0月20日初诊,10天前因田间作业被稻草
伤阴,熏灼黑睛所致。治时,当究证之所见,病之所 刺伤右眼,经当地医院门诊中西药诊治,诊断为真菌
因,脉之虚实,不可执一,现举病例如下: 性角膜炎,罔效,故转人本院治疗。余观其症;少量
1 病例 l(湿热伤阴涵) 黏脓分泌物,混合性充血,黑睛中央呈近圆形溃疡,
王某某,男,52岁,农民,2oo2年 8月 15日初 周边树枝状伪足浸润,表面粗糙干燥,灰 白色牙膏
诊。患者于3月前因田间作业被稻草刺伤右眼,经 状。少量黏稠前房积脓,右眼疼痛连及右侧太阳穴
多家医院门诊中西药诊治,诊断为真菌性角膜炎,罔 痛,羞明,畏光,流泪症状明显,视力障碍明显,睡眠
效,故转入本院治疗。余观其症;水样分泌物,量少, 欠佳,纳差,大便秘结,小便正常。检查:右眼视力
混合性充血,黑睛中央呈圆形溃疡,表面粗糙干燥, 0.02,左眼0.8,右眼对光反射迟钝,眼底窥视欠清,
灰白色牙膏状,未见前房积脓,畏光流泪症状轻,视 舌红苔黄薄、脉数。诊断:右眼湿翳 (真菌性角膜
力障碍明显,睡眠欠佳,纳差,二便正常,胸闷,善太 炎)。辨证:热重于湿证。治 以清热祛风,利湿退
息。检查 ;右眼视力0.05,左 眼 1.0,右眼对光反射 翳。药用:赤芍、草决明各20g,生地黄、黄芩、千里
迟钝,泪道畅通,眼底窥视欠清,舌红少津、苔 白薄, 光、密蒙花、柴胡、羌活、防风、谷精草、刺疾藜、秦皮、
脉弦。诊断:右眼湿翳 (真菌性角膜炎)。辨证 :湿 望月砂、茯苓各 10g,甘草5g,芒硝 15g(冲服),中
热伤阴证。治以养阴清热,疏肝解郁,祛风利湿,退 病即止。7剂。患眼外用托吡卡胺眼药水散瞳。每
翳明目。药用:生地30g,当归,赤芍各 15g,柴胡、 日3次。嘱;忌辛辣,鱼腥之类食物。二诊;右眼视
丹参、枳壳各 10g,木贼草5g,甘草3g,防风5g,千 力0.2,左眼 1.0,睡眠尚可,二便正常,舌红、苔 自
里光、密蒙花、谷精草、刺疾藜、望月砂、草决明、茯苓 薄,脉平。症状改善,效不更方,照原方减芒硝,继续
各 10g。患眼外用托吡卡胺眼药水散瞳。每 日3 7剂。三诊;右眼视力 0.4,左眼0.8,病惰明显好
次。嘱;忌辛辣,鱼腥之类食物。二诊;右眼视力 0. 转,黑睛中央呈近圆形溃疡接近痊愈,眼底窥视大致
3,左跟1.0,睡眠尚可,舌红、苔白薄,脉平。症状改 正常,照原方继续7剂。1年后随访观察 3次,视力
善,效不更方 ,照原方柴胡、枳壳减至 3g,继续7剂。 右眼0.6。左眼0.8。
三诊;右眼视力0.6,左眼 1.0,症状明显改善,眼底 3 体会
窥视正常,照原方继续 7剂。四诊;右眼视力 0.8, 《保命集》云:“治 目宜先审其邪正之虚实”,病
左眼视力 1.0,睡眠尚可,舌苔 白薄 ,脉平 ,黑睛中央 例 1因病程较久,久病伤阴,故根据舌象 脉象,运用
呈圆形溃疡基本痊愈,为保证疗效,再进 7剂。7年 生地黄 、赤芍 、当归清热养阴和血退赤为君 ;配柴胡、
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