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江西中医药
痛、出血以及局部或全身感染,不仅给患者增加了身 根据 SOMA评分标准,I度为滤泡样暗色红
心痛苦与经济负担,且常被迫中断放疗,延长了治疗 斑,色素沉着;II度为茇7抉千性脱皮;Ⅲ度为皮肤湿
时间,不利于肿瘤的局部控制。本科自2006年 1月 性脱皮,真皮外露,血清渗出,放疗区疼痛,皮肤反应
~ 2008年 12月应用湿润烧伤膏防治鼻咽癌放射性 的区域均在颈部两侧。
皮肤损伤,效果 良好,现报告如下。 1.4 放射性皮肤损伤防治方法
1 临床资料 常规宣教:放疗开始及放疗过程 中两组患者均
1.1 一般资料 进行相同的放疗宣教,指导患者放疗前理发、剃胡
2006年 1月 ~2008年 l2月,共计 102例初诊 须,勤剪指甲;有痒感时,可轻拍局部,勿搔抓皮肤;
鼻咽癌患者在本科接受了放射治疗。其中男79例, 嘱患者保持照射野皮肤清洁、干燥;宜穿柔软、宽松、
女例23例 ;年龄 8~75岁,平均年龄 48岁;临床按 衣领大的棉纱内衣,避免摩擦;避免阳光照射,夏天
鼻咽癌 1992年中国分期 Ⅱ~IVa期,无远处转移。 尽量避免出汗,洗澡时勿用肥皂等刺激性强的洗涤
全身状况按世界卫生组织 (WHO)评分为0—1。全 品,不能用过冷、过热的水,勿用毛巾揉搓皮肤;勿在
部患者均经知情同意,采用断层扫描 CT或磁共震 照射部位贴胶布,勿擅 自在照射区皮肤使用刺激性
(MRI)等影像学诊断。用信封法将 102例患者随机 油膏或其他药物。饮食方面宜进高蛋 白、高维生素、
分为观察组50例、对照组52例,两组患者的年龄、 易消化食品,忌辛辣刺激性食物,多饮水 、多吃新鲜
性别 、营养状况、照射次数及照射总剂量等比较,差 蔬菜及水果。
异无统计学意义。 1.4.1 对照组 进行常规宣教。
1.2 放射治疗 1.4.2 观察组 除了常规宣教外,从第 1天放疗开
采用直线加速器6MV-X射线,行面颈联合两野 始使用湿润烧伤膏,将药品均匀涂在患者照射野皮
对穿等中心常规照射,病灶肿瘤剂量经2次缩野后 肤并超出1cm左右,厚度 1mm,并轻拍局部以利药
达到68~72Gy。双下颈部采用前切线野照射剂量 物渗透到皮肤深处并吸收,每 12小时涂药 1次。在
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JIANGXIJOURNALOF TRADITIONALCHINESEMEDICINE
放疗前4小时停止使用湿润烧伤膏,及时用毛巾擦 伤。损伤发生的轻重程度和患者的个体差异、营养
净皮肤上的残留药物。如果皮肤出现红斑,干性脱 状况等有密切的关系。有研究表明,局部皮肤接受
皮,每6小时涂药 1次;如果出现湿性脱皮,用无菌 射线照射 5Gy就可以形成红斑,接受射线20—40Gy
生理盐水冲洗局部皮肤后将湿润烧伤膏挤于压舌板 就可以形成上皮剥脱及溃疡 4』。颈部接受放射治
或消毒的棉签上轻轻涂于创面及周围皮肤上,每4 疗患者6.8%~15.1%可以出现湿性反应。本组患
~ 6小时换药 1次,每次换药前应将原来的残留药 者接受放射线剂量都在4.5Gy以上,对于放射性皮
物及渗出物沾净。 肤损伤的治疗,没有有效的药物,做到预防也很困
2 结果 难,仅对患者进行常规的健康教育,保持局部不受强
见表 1、2。 烈刺激,出现皮肤损伤的机率特别多。出现皮肤损
袁 I 两组放射性皮肤损伤发生率 例(%) 伤
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