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江西中医药
JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE
山334700;2.江西中医药大学附属医院 江西 南 昌
病顽症的体会 。
晨起大便秘结,小便点滴不通,前往某医院住院。以
前列腺肥大、尿潴留予以插导尿管、抗感染等对症治
疗,病情好转,因拒绝手术切除出院。出院后 1周症
状复发,至本院诊治。症见:表情痛苦,烦躁易怒,口
干 口苦,腹部坠胀 ,大便于结,小便点滴不通,舌红苔
黄厚腻。脉象滑数。B超检查:前列腺 5.2cmX
6.8cm。证属:湿热 内蕴气滞瘀阻之癃 闭。药用玉
9月6 日初诊 。 女煎合小承气汤加减:生地 15g、川牛膝 12g、生石膏
病员反复排尿不畅,滴沥不尽2年。1O余天前 20g、知母 lOg、皂角刺 15g、焦黄柏 10g、半枝莲 15g、
, 驴
勿浮于一钱之外,过多反无功效。”《本草正义》言: 增加,使有毒成分蓄积达到中毒条件,从而产生不 良
“木香,芳香气烈而味厚。”《本经》止言味辛,《别 反应 ”。如半夏虽有毒,但为陈师临证 中的常用药,
录》则谓之温。虽洁古谓气味俱厚,当主沉降,然其 陈师认为:半夏的用量 由半夏的治疗功效决定。半
气浓郁,药中有此一味,则煮之香闻满屋,必不可概 夏归脾经,可燥湿化痰 ,降逆止呕,用量一般在 10~
以为降。王海藏谓辛苦热,味厚于气,阴中之阳,立 15g,用时根据患者症状可与多种药物配合使用 。
说颇允。陈师在临证中告诫 :木香用量宜轻取,中虚 如,咳嗽痰多者,配伍陈皮、茯苓、浙贝;寒痰呕逆者
者勿重用。 加生姜、干姜;热痰者加黄芩、黄连、瓜蒌。此外,半
3 重视药物剂量 夏还可消痞散结,用量宜大,一般在 30g左右,尤其
《医法圆通 ·用药弊端说》日:“病之当服,附子 对心下痞满、呕逆顽症,药达效专。重剂量半夏还可
砒霜皆是至宝,病之不当服,参芪鹿茸枸杞皆是砒 治疗阴阳不交、脾 胃不和之不寐,其思路源 自 《内
霜。”王道之药、中庸之剂,固然能够 “补虚赢”、“轻 经》的 “半夏秫米汤”。陈师言:大剂量用半夏需久
身益气”,而为临证所常用。陈宝贵教授认为,“用 煎,且中病即止。半夏虽有毒,但炮制后一般可放心
药剂量的大小与药物毒性的有无及大小之间,有着 使用,且注意与它药配伍,可减其毒性。
直接的关联,诸多即便在常规剂量下不会产生不 良 (收稿 日期 :20144)1—30)编辑 :薛铁瑛
反应的药物,在大量使用的条件下,因实际吸收量的
通信作者:周蓝飞(1984一),男,硕士,中医师。研究方向:中医耳鼻喉科学。E—mail:amituofo1984@126.COB。
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江西中医药2014年6月第6期总45卷第378期
白头翁 15g、炒枳壳 lOg
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