社区获得性肺炎——中医证型相关分析.pdfVIP

江西中医药2012年5月第5期总43卷第353期 人死于CAP。 以CAP常见的中医证候作为临床指导，提高辨证的 1986年全国热病北方协作组制定了风温肺热 准确性。 病诊疗常规及标准。1994年6月国家中医药管理 1．2 一般资料 局医政司颁布了 《中医病证诊断疗效标准》。风温 基于北京市CDC“北京市科委关于社区获得性 肺热病是肺热病与风温病的合称，是以发热、咳嗽、 肺炎监测体系与疾病负担的项 目”，对临床资料进 胸痛等为主要临床表现的外感疾病。因风温病与 行收集 (东城区)。收集2011年 1月一2012年1月首 肺热病的临床症状相似，故合称风温肺热病。属于 都医科大学附属北京中医医院的CAP患者的临床 中医外感热病的范畴。相当于现代医学西医的急 资料 (病原学、中医四诊资料)，拟进行为期1年的观 性肺炎、支气管周围炎和急性支气管炎等急性肺部 察 ，观察我院CAP的中医辨证分型分布情况，探讨 感染性疾病。1986年全国热病北方协作组制定了 中医证治规律。 风温肺热病诊疗常规及标准。1994年6月国家中 1．2．1 入选标准 (1)西医诊断标准：符合中华医学 医药管理局医政司颁布了 《中医病证诊断疗效标 会呼吸病学分会 《社区获得性肺炎诊断和治疗指 准》，将 “风温肺热病”分为风热犯肺痰热壅肺 、肺 胃 南》CAP临床诊断依据。①新近出现的咳嗽、咳痰 热盛、热闭心包、气阴两虚5个证型。 或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或 对于本病的治疗 ，现代医学是：病原学诊断，经 不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)闻及湿性 验性抗菌药物的选择。初始治疗后48—72小时，对 哕音。④WBC10x109／L或4x109／L，伴或不伴细 病情和诊断进行评价，必要时调整抗菌药物。 胞核左移。⑤胸部x线检查显示片状、斑片状浸润 基金项 目：北京市科委关于社区获得性肺炎检测体系与疾病负担的项 目。 作者简介：徐向东，主治医生，长期从事中医急诊临床研究，E—mail：xxd0424@163．c0m。 · 17 · JIANGXIJOURNAL0FTRADITIONALCHINESEMEDICINE 性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上①一④项中任何 1项加第⑤项，并除外肺结 核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺 不张、肺栓塞 、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎 等后，可建立临床诊断。 由表 1可知 ，青年阶段主要证型 ：风热犯肺 (2)中医辨病辨证标准：符合 1994年国家中医药管 (55％)、痰热壅肺 (45％)；中年阶段主要证型：风热 理局医政司颁布的 《中医病证诊断疗效标准》—— 犯肺 (47％)、痰热壅肺 (41％)、肺 胃热盛 (12％)；老 风温肺热病的诊断依据、证候分类。诊断依据 ：① 年 阶段主要证 型 ：风热犯肺 (14％)、痰热壅肺 以身热、咳嗽、烦渴或伴气急、胸痛为主症。②病重 (63％)、气 阴两虚 (14％)、肺 胃热盛 (9％)。应用 者可见壮热，颜面潮红 ，烦躁不安 ，神 昏谵语 ，或四 SAS8．1统计软件分析结果； 肢厥冷等症。③冬春两季较多。具有起病急、传变