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三仁汤加减治疗小儿慢性单纯性鼻炎48例 ★ 李华锋 (广州医学院第二附属医院 广州 510260) 摘要 ：笔者结合岭南人的发病特点，以辨病为主，用三仁汤加减治疗小儿慢性单纯性鼻炎48例，获得 良好的临床疗效，总有效 率达97．9％。 关键词：慢性鼻炎；三仁汤 中圈分类号：R289．5 文献标识码：B 慢性单纯性鼻炎以鼻塞、鼻涕为主，病情反复， 合治的目的。 常与过敏性鼻炎同时存在，在岭南地区的儿童中较 3 治疗结果 为常见。该病在中医学中称 “鼻窒”，以间歇性或交 48例中痊愈 (无鼻分泌物，无间歇性、交替性鼻 替性鼻塞为特点，鼻涕量多、呈粘液性为特征，常引 塞，嗅觉正常，检查见鼻粘膜无充血)30例。有效 起头痛、头重、头晕，嗅觉减退、鼻音、鼻涕倒流、咳 (鼻分泌物减少，偶有间歇性、交替性鼻塞，无明显 嗽、精神萎靡等症。在西医以局部症状治疗 (治标) 嗅觉减、头痛等症，检查见鼻粘膜轻度充血)l7例。 为主，药停症起，且长期服用又有抗药性、依赖性和 无效(鼻分泌物多，间歇性、交替性鼻塞，嗅觉减退、 副作用。中医药可依症状的不同随症加减，除改善 头痛症状无改善，检查见鼻粘膜仍充血)1例。总有 局部的症状外，还能从根本上来调理，以达标本同 效率为97．9％。 治，减少复发。笔者近3年运用三仁汤加减治疗小 4 体会 儿慢性单纯性鼻炎48例，取得 良好疗效，现总结如 鼻窒一名，最早见于 《内经》，书中曾多次论及 下。 鼻窒，认为其发病的外因是暑热之邪气，与 “心肺有 1 嘘床资料 病”、“肺气虚”、“脾不及，五脏不平，六腑闭塞”等脏 本组病例48例，均为门 7人。其中男24例， 腑功能虚损不足有关，且与肺、脾二脏虚损不足有着 女24例；年龄2一l5岁，其中10岁以下37例，16岁 密切的关系。 《诸病源候论 ·卷四十八 ·小儿杂病 以下 l1例；病程 3个月一3年。为春冬两季发病40 诸候》在论述小儿鼻塞时说：“肺气通于鼻，而气为 例，其它季节8例，就诊时的主要症状为鼻分泌物 阳，诸阳之气上荣于面。其气不和，受风冷，风冷邪 多，间歇性、交替性鼻塞，或伴嗅觉减退，或伴头痛等 气人于脑，停于鼻间，即气不宣和，结聚不通，故鼻塞 症状；检查可见鼻粘膜充血，部分病人有下鼻甲肥 也。”在临床上，鼻窒主要是由风寒、暑热、郁热、痰 大。 火、湿热等引起，病变脏腑主要涉及了肺、脾二脏，其 2 治疗方法 经络主要为阳明经。 基本方为三仁汤加减：杏仁、厚朴、半夏、淡竹 岭南地区，高温照射的时间较长，气候炎热，四 叶、苍耳子、路路通、桑 白皮各 10g，薏苡仁、滑石各 季气候变化不明显，雨水也偏盛，地湿上蒸，天暑下 20g，白豆寇(后下)、通草、辛荑花、白芷、甘草各6 迫，湿热弥漫于天地之间；加之岭南人恣食生冷、海 g，葱白2段(后下)自备。如头痛甚者加川芎、蔓荆 鲜，易损伤脾 胃，内湿易生，内外相引，故病湿热。广 子、薄荷各5g；头晕甚者加 白蒺藜、葛根各 15g，石 州中医药大学温病学教研室对广东八大医院人群体 菖蒲5g；鼻涕多者加泽泻、车前子各 1Og；咳嗽甚者 质的调查表明，岭南地区人群体质以气阴两虚和湿 加前胡、百部、浙贝母各 10g；胸闷加枳壳、苏梗各 热质多见。在岭南地区，慢性单纯性鼻炎的患者多 l0g；疲倦者加党参、白术、茯苓各 10g。10岁以上 因外感而诱发，就诊时主要症状为鼻塞、流涕，常伴 小儿按上述剂量。lO岁以下小儿酌情减量，笔者常 有发热、恶寒、头痛、疲倦、咳嗽、舌红苔黄、脉滑等症 以岁数来作为参考，如杏仁给 3岁d,JL~ll用就用3 状，患者以小儿常见，中青年与老年多伴有