三联术结合中医三期辨治发育性髋脱位30例.pdfVIP

JIANGX1JOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 三联术结合中医三期辨治发育性髋脱位3O例 ★ 张恒青 张琼 熊名副 (1．江西省南昌市洪都中医院 南昌330008；2．江西农业大学医院 南昌 330045) ． 关键词 ：三联术 ；发育性髋脱位 ；分期治疗 中图分类号：R274．22 文献标识码：B 发育性髋关节脱位 (develompmentaldislocation 全身麻醉。切 口：患者取平卧，采用改 良的Smith- ofthehip，DDH)是指股骨头在关 囊内丧失它与髋 Peterson切 口。显露关节囊：将皮肤及皮下组织剥 臼的正常关系，以致不能正常发育，是一种较常见的 向两侧，切开髂前上棘远侧的阔筋膜于阔筋膜张肌 发育性畸形。本课题组近年来通过中医辨证论治与 与缝匠肌之间分离直达股直肌外缘。清理髋 臼、切 手术相结合的治疗方法治疗较大儿童发育性髋关节 除及松解病变组织：十字切开关节囊，分离关节囊的 脱位，临床功能恢复 良好，且无股骨头坏死，术后再 内下方将其切除。外旋下肢将股骨头向前脱位切除 脱位等并发症，报告如下。 圆韧带，找到小转子，切断髂腰肌的附着部。清理关 1 一般资料 节内的脂肪及结缔组织，切除遮盖髋 臼口处的横韧 诊断标准参照 《发育性髓关节脱位诊断与治 带，直至露出髋臼底的软骨面。如髋 臼软骨盂唇 内 疗》 ，脱位按 Tonnis分级，I度：髋臼发育不 良；II 翻要予以切除，对髋臼呈沟状畸形者进行部分修整。 度 ：头向外移位 ；Ⅲ度 ：头未超 出外上缘；IV度 ：头超 股骨粗隆下短缩旋转截骨：分离外侧皮瓣到大粗隆 出外上缘。选择符合本例诊断标准且脱位均属 Ⅲ 后外侧，切开髂胫束及骨膜，从股骨的外侧近端连同 一 Ⅳ 度的年龄在 3～12岁的患者 50例，随机分为 骨膜切开翻向前、后侧。将塑形好的四孔钢板固定 治疗组和对照组。其 中治疗组30例，采用三联术手 股骨近端，用线锯截断股骨，并短缩 1—2cm。根据 术结合中医分期治疗 ；对照组20例，单纯手术治疗。 股骨颈前倾角的大小适当外旋下肢，纠正前倾角到 两组在年龄、性别、病程、病情轻重的方面无显著性 15。左右，复位股骨用持骨钳临时固定，试行髋关节 差异 (P0．05)，具有可 比性。 复位，观察前倾角纠正度数是否准确，如适中拧人螺 2 治疗方法 丝钉固定。髋 臼成形及植骨：用剥离器插入坐骨切 2．1 手术方法 麻醉：基础麻醉加硬膜外麻醉，或 迹，显露髋臼的前、上后缘，用骨刀沿髋臼上缘 1．5 驴 护 驴 驴 驴 驴 驴 驴 抄 护 护 驴 驴 护 认为，膝骨关节炎好发年龄在60左右，患者大多肝 养血，木香行气止痛，牛膝补肝肾且引血下行。诸药 肾亏损，筋骨不坚，筋不束骨，膝关节内外平衡打破， 合用，补中有行，共达补。肾壮骨、活血止痛之功效。 加速膝关节的退变。膝骨关节炎患者大多病程迁延 参考文献 日久，呈缓慢进行性发展，耗伤气』lIL，必致气血亏虚， [1]LawFenc~RC，HelmickCG，AmettFC，eta1．Estimatesoftheprey- alenceofarthritisandselectedmuseuloskeletaldisordersintheUnit- 从而导致血脉不利的恶性循环。因此导师认为本病 edStates[J]．Arthri