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江西中医药
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浅析从三焦论治便秘
★ 常立杰’ 胡珂 (1.江西中医学院2010级硕士研究生 南 昌330006;2.江西中医学院附属医院 南
昌330006)
关键词 :便秘 ;三焦
中图分类号:R256.35 文献标识码:B
便秘,《内经》称之为 “大便难”、“后不利”,认 中,成糟粕,而俱下于大肠而成下焦。渗而俱下。济
为其发病与脾 胃受寒、肠中积热有关;《伤寒论》称 泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉。”指出上焦宣五谷之
便秘为 “不大便”、“大便硬”、“阳结”、“阴结”、“不 味,若雾露之溉;中焦如沤,腐熟运化,升清降浊;下
更衣”、“谷气不行”等,而历代医家亦多从气、血、 焦如渎 ,出而不入 。
阴、阳及脏腑论治,病因多分为腑实内结 (胃肠积 因此,若上焦得宣,中焦得疏,下焦得润,则三焦
热)、肠道气滞、(气血阴阳津液)亏虚型便秘及阴寒 通畅,脏腑调和,阴阳平衡 。正如 《中藏经》日:“三
凝滞等几方面。然临床中亦尚有上述诸情之外,亦 焦通,则内外左右上下皆通也。其于周身灌体,和内
非寒热虚实可辨之便秘证型,笔者试就从三焦辨治 调外,荣左养右,导上宣下,莫大于此也。”
此型便秘论述如下,以飨同道。 2 三焦与便秘
1 对三焦的认识 三焦是一身气机运行通道,通过调节气机升降
《素问 ·灵兰秘典论》日:“三焦者,决渎之官, 运行,助水谷运化,而布达气血津液,荣养周身。同
水道出焉。”《难经 ·六十六难》日:“三焦者,原气之 时,《素问 ·举痛论》指出 “百病生于气也”,张景岳
别使也,主通行三气,经历五脏六腑。”《中藏经》亦 亦日:“气之为用,无所不至,一有不调,则无所不
日:“三焦者,人之三元之气也,号 日中清之腑,总领 病。”《素问 ·六微 旨大论》日:“升降出入,无器不
五脏六腑、荣卫、经络、内外、左右、上下之气也。”充 有。非出入 ,则无 以生长壮老已;非升降,则无以生
分说明三焦是气机升降出入的通道。人体一身之 长化收藏。出入废,则神机化灭;升降息,则气立孤
气,亦经三焦输布五脏六腑,充沛全身,布达环周,发 危。”《丹溪心法》日:“气血冲和,万病不生,一有拂
挥功能。针对三焦具体所指,《灵枢 ·营卫生会》 郁,诸病生焉。”可见三焦与人体生理、病理密切相
日:“上焦 出于 胃上 口,并咽以上,贯膈而布胸 中 关。针对三焦与消化道关系的论述,《难经 ·三十
一
… … 中焦……此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精 难》则更是指出 “三焦者,水谷之道路,气之所终
微,上注于肺脉,乃化而为血,以奉生身……下焦者, 始也”,可见三焦包括消化道 ,亦或包含 了消化道 的
别回肠,注于膀胱而渗入焉。故水谷者,常并居于胃 功能。同时,在便秘成因上,《素问 ·灵兰秘典论》
5 结语 交也。言交,正是 “阳得阴助则生化无穷,阴得阳助
人体气机合于四时五脏、阴阳揆度以为常也。 则泉源不竭”。阴虚者,地气若衰而不升,不升则无
若是则食饮精气,即得其滋养升降之宜,故四时五 以降,故天气绝。阳盛者,天气若亢而不降,不降则
脏,皆合于阴阳揆度以为常也。 无以升,故地气不足。盖阴阳二气,互藏其根,更相
《六微旨大论》日:“气之升降,天地之更用也。 为用,不可偏废。此借天地 自然之道,以喻人之阴阳
升已而降,降者谓天;降已而升,升者谓地。天气下 贵和也。
降,气流于地;地气上升,气腾于天。”所以 《易》以地 (收稿 日期 :2012-0
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