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JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 启膈散加减治疗食管贲门失驰缓症 16例 ★ 魏丹峰 田剑锋 (山西省洪洞县中医院 洪洞041600) 关键词 ：食管贲f1失驰缓症 ；启膈散 中图分类号：R256．32 文献标识码：B 食管贲门失驰缓症是以食管下端括约肌松驰异 日3—4次，加用654—210mg，每 日3次，6周为一 常及食管体部缺乏推进性蠕动为特征的食管运动功 疗程。 能障碍性疾病，病因尚不十分清楚。本病以吞咽困 3 治疗结果 难为主要临床表现，兼见反流、胸痛、体重减轻等症 疗效判定标准参考 《中医病证诊断疗效标 状。笔者 自2000年 10月一2008年 12月，笔者运用 准》 拟定。治疗组 16例病人中，治愈 (临床症状 启膈散加减 治疗本病 16例，取得较满意疗效，现报 消失，钡餐 x线或内镜检查恢复正常)2例，好转 道如下。 (临床症状改善，钡餐x线或内镜检查明显好转)11 1 临床资料 例，未愈(I临床症状及体征均无改善)3例，总有效率 1．1 一般资料 所观察的29例患者均来 自我院门 81．2％。对照组 l3例病人中，相应为2、8、3例，总 诊，随机分为两组。其中治疗组 16例，男7例，女9 有效率76．9％。两组临床疗效比较有显著性差异 例，年龄32—46岁，平均42岁。对照组 13例，男5 (尸0．05)。 例，女8例，年龄 27—47岁，平均40．7岁。两组病 4 讨论 例在性别、年龄、病程、症状等方面均接近 (P0． 食管贲门失驰缓症是以食管神经肌肉功能障碍 O5)，有可比性 。 引起的食管运动障碍性疾病。以食管下段扩约肌松 1．2 诊断标准 参照 《实用内科学》 拟定。(1) 弛障碍，食管体部缺乏蠕动性收缩为特点，而食管本 有吞咽困难、反流、胸痛等临床表现；(2)有典型的 身无任何器质性狭窄的病变。因此西医认为本病属 x线征象：动态造影可见食管的推进性收缩波消失， 于是神经源性疾病与免疫功能低下、植物神经功能 食管下端扩约肌不随吞咽松驰，而呈间断开放，钡剂 紊乱有关。目前，西医治疗食管贲门失弛缓症主要 充盈时，食管远端明显扩张，严重者末端变细呈鸟嘴 用硝酸酯类药、钙通道阻滞剂、镇静剂、食管扩张疗 状；(3)内镜有助于排除恶性肿瘤。 法和手术疗法。I临床上由于药物治疗效果不佳而多 2 治疗方法 采用手术治疗，但手术又具有不同程度的机体损害， 基础治疗：解除精神压力，保持心情舒畅，少食 并发食管黏膜破裂、裂孔疝、胃食管返流或术后瘢痕 多餐，餐后不宜卧床，睡眠宜采用高枕卧位。 形成或挛缩而可能出现病情复发，故不易为患者接 治疗组：启膈散加减：丹参3Og，沙参 15g，瓜蒌 受。食管贲门失驰缓症以吞咽困难为主要表现，当 20g，川贝母 10g，郁金 12g，砂仁 10g，枳壳 18g，陈 属于中医学 “噎膈”范畴。本病发病与气、痰、瘀三 皮 12g。反流呕哕者，加旋覆花 l0g、代赭石10g； 大病理因素有关，痰气交阻、痰瘀互结，气机升降失 胸痛者，加木香 10g、川楝子 10g；便秘、舌苔黄腻 司，胃气不行而上逆，故吞咽困难，反流，经络不通、 者，加大黄6g、厚朴 10g；病程 日久，舌暗有瘀斑者， 不通则痛，故有时可见胸痛。治疗宜理气化痰、开郁 加赤芍 15g、当归 12g。每 日l剂，水煎服，连用6 行瘀，使邪去正安、气机调畅。启膈散出自《医学心 周为一疗程。 悟》，用于治疗噎膈，为开关之剂。川贝解郁化痰、 对照组：口服或舌下含服硝酸异山梨酯 (消心 消肿散结，瓜蒌化痰散结、宽胸利膈、通痹除