尿路感染中医治疗综述.pdfVIP

维普资讯 江西中医药2008年7月第7期总39卷第307期 尿路感染中医治疗综述 ★ 张滢坦 指导：刘建华 (1．福建中医学院 福州 350108；2．南京军区福州总医院 福州 350025) 摘要：尿路感染是临床常见疾病，特别在中老年女性发病率较高。现主要就中医病 因病机、古代及 当代医g-治疗原则、治疗方 法来对本病进行探讨。发现中医药治疗尿路感染具有较高的临床疗效。 关键词：尿路感染；淋证；中医药疗法；综述 中图分类号：R693．4 文献标识码：A 尿路感染是临床常见疾病，根据病程长短可分 1．2 近代医家的看法 近代中医学家对尿路感染 为急性尿路感染和慢性尿路感染 。慢性尿路感 的认识，总的来说是以 《诸病源候论》“诸淋者，肾虚 染 是指上、下尿路非特异性感染所引起的泌尿系 而膀胱热故也”为主要病机。各个医家根据不同的 统慢性炎症，多见于女性 ，病程较长，迁延缠绵。在 理论发挥及临床经验，有从急慢性分期分析其病机 西医治疗方面，由于抗生素的广泛应用，尿路感染病 特点的，也有从脏腑三焦论治病机的。 原菌的种类和耐药菌株显著增多，造成抗生素选择 将尿路感染分为急性期和慢性期分析其病机特 的困难 ，并且抗生素所引起的恶心、呕吐、胃部不适 点。多数医家认为急性期多属湿热蕴结下焦， 膀胱 等副作用也影响着用药的选择。在我国，许多医师 气化不利；慢性期多属湿热伤肾，肾虚邪留，虚实夹 通过 中医药治疗尿路感染取得较好疗效，并可明显 杂。病位在肾与膀胱，日久必及脾，甚及心肺 。在此 减少或免除抗生素的副作用，提高患者的生活质量， 共识下，近年来各个医家还强调活血化瘀法， 其主要 具有很好的临床意义和社会效益，因此值得我们继 病机理论大致都包括 “湿热伤血”到 “湿热熏蒸而为 续深入研究探讨。 瘀”到 “久病必有瘀”的过程。如：于氏[认为尿路 1 病因病机 感染的部位在肾与膀胱，与肝、脾密切相关，亦可波 1-1 历代医家的论述 淋证之名，始见于 《内经》， 及心、肺。其病邪以湿热为主，肾虚而感受湿热，是 《素问’六元正纪大论篇》称 “淋”、“淋溲”或 “淋 发生尿路感染的根本原因。诸淋 日久不愈， 正气渐 满”；汉代张仲景 《金匮要略 ·五脏风寒积聚病脉证 衰，“久病必瘀”，肾络瘀阻，则淋证迁延，反复不愈。 并治》称 “淋秘”，记载为 “其病中热胀，……小便黄 王氏[43认为尿路感染 (劳淋)的内因是肾虚， 外因是 赤，甚则淋”，将淋证的病机归结为 “热在下焦”；华 湿热之邪下注膀胱，故肾虚为本，湿热为标，本虚表 佗在 《中藏经》已认识到淋证是属于一种全身性 的 实，虚实夹杂，实证居多。何氏 认为湿热存在于 病证，认为淋证是一种 “五脏不通 ，六腑不和，三焦 尿路感染全过程 ，尿路感染的根本原因是正气不足 、 痞涩，营卫耗失”为病机的复杂疾病；隋代巢元方对 抗邪无力。并且认为正虚和湿热与瘀血产生有一定 淋证的发病机制做了精辟的概括 ，他在 《诸病源候 关联。刘氏 提出了湿热存在于尿路感染全过程 ， 论 诸淋病候》中指出：“诸淋者，由肾虚而膀胱热 其反复发作根本原因是正气不足、抗邪无力的观点