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江西中医药2012年8月第8期总43卷第356期 历代针灸治疗中风概要 ★ 李梦 (安徽中医学院 合肥 230038) 摘要：中风是中医内科常见的急性病证。中风病是一种严重危害人类健康的常见病和多发病，具有很高发病率、致残率、病死 率和复发率的疾病。历代医家在长期的实践中，积累并总结了丰富的治疗经验。针灸治疗中风，不仅简便易行，而且疗效显著。 关键词 ：中风；针灸；综述 中图分类号 ：R245 文献标识码：B 1 中风概述 论、湿痰论、气虚论等。 中风临床上以突然昏倒 、不省人事，伴 口角喁 中风的病机，《素问》闭日：“阳气者 ，大怒则形气 斜、语言不利、半身不遂 ，或不经昏仆仅以口、半身 绝 ，而血菀于上 ，使人薄厥 ，有伤于筋，纵，其若不 不遂为主要症状n。因其发病急骤，病情变化迅速， 容，汗出偏沮，使人偏枯。”指出了气血逆乱，气血上 与风之善行数变特点相似，又名 “卒中”、偏“枯”等。 逆 (脑)，是中风病发生的根本机制。《素问玄机原病 中风属内科重症，素《问》日：“血之与气，并走 式》1日：“中风……由于将息失宜而心火暴甚，肾水 与上 ，则为厥，厥则暴死，气复则生，不返则死。”景《 虚衰不能制之，则阴虚阳实而热气怫郁，心神昏冒， 岳全书》1日：“非风之脉……急数炫大者死。”症《因 筋骨不用，而卒倒无所知也。”《丹溪心法》 日：“中 脉治》详细记载了中风的临床表现：“中风之症 ，卒 风……多是湿土生痰，痰生热 ，热生风也。”张伯龙 然仆倒 ，昏不知人，若痰涎暂升 ，少顷即醒，此中之 指出中风乃 “肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑。” 轻者。卒然仆倒 ，昏不知人，痰涎壅盛 ，口噤失音， 总之，中风的发生是多种因素所导致的复杂的 良久不醒，渐渐沉重，此中之重者”。 病理过程，风、火、痰、瘀是其主要原因。肝肾阴虚， 中风的病因，早在 《内经》时期就已经认识到感 水不涵木 ，肝风妄动；五志过极 ，肝阳上亢，引动心 受外邪等即可诱发本病，如 《灵枢》1日：“虚斜偏客 火 ，风火相煽 ，气血上冲；饮食不节，恣食味厚 ，痰浊 于身半 ，其人沈，内居营卫 ，营卫稍衰则真气去，邪 内生；气机失调，气滞而血运不畅，或气虚推动无 气独留，发为偏枯。”素《问》旧：“偏枯……肥贵人 力，日久血瘀 ；风、火、痰浊、瘀血等病邪上扰清窍， 则高粱之疾也”。自《内经》以后，后世医家对中风 导致脑络阻滞，神失其用；或窍闭神匿，神不导气则 病因病机有不同认识，经历了从外因到内因的发展 发生 中风。 过程 ，唐宋以前主要以 “外风”学说为主，认为中风 中风相当于现代医学的脑卒中。脑卒中又称 的发病原因是 “内虚邪中”，认为气血虚是发病的根 脑血管意外，是一组突然起病，以局灶性神经功能 本。唐宋以后特别是金元时代，则突出以 “内风立 缺失为共同特征的急性脑血管疾病。脑血管疾病 论，如刘完素的 “五志化火”，李东垣的 “正气 自虚”， 是当今世界危害人类健康的重要疾病之一 ，也是全 朱丹溪的 “血虚有痰 ，治痰为先 ，次养血行血”等 球人 口死亡的三大主要原因之一。 等。清代叶天士[61认为 “中风的病机是精血衰耗 ，水 2 针灸论述 不涵木 ，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起。”王清任 中风的中医药治疗，主要选用平肝熄风、化痰 于 《医林改错》口指出 “中风半身不遂，偏身麻木”是 祛瘀通络之剂，并配滋养肝肾、益气养血以扶正祛 由“气虚血虚”所致。 邪、标本兼顾。而其实，早在 《医级》中就已论述中 由此可见，历代医家对 “中风”的认识逐渐完