李忠仁针刺防治中风后遗症的临床经验.pdfVIP

江西中医药2010年2月第2期总41卷第326期 李忠仁针刺防治中风后遗症的临床经验 ★ 程洁 (南京中医药大学第二临床医学院 南京210046) 关键词：李忠仁；中风后遗症；针刺 中图分类号：R255．2 文献标识码 ：B 李忠仁教授业医执教逾40载，学术上勤求古 能培补真阳、补髓益脑、醒脑开窍，又可疏通经气、使 训，推陈出新，学验俱丰；临床上辨证辨病相结合，针 之贯通、阳气通达。李师对中风 日久患者予针刺督 灸选穴手法精巧，衷中参西，针药结合，力起疑顽沉 脉穴位，如风府、大椎、身柱、筋缩、腰阳关、命门等， 疴，深得弟子和病家爱戴。尤其对中风后遗症的防 常收到出奇制胜的效果。 治屡获奇效，远近病家闻其名而来。笔者有幸侍诊 2 强调辨证，补阴泻阳 近 1O年，耳濡 目染，有所感悟。现不揣浅陋，将心得 经言 “阴平阳秘，精神乃治”。李师认为针灸治 体会简介如下，以飨读者。 病的直接作用是疏通经络，进而能运行气血、扶正祛 1 尊崇古法 。重视阳明与督脉 邪，以调和阴阳。中风的病因病机多为肾阴亏于下， 李师认为由于中风患者早期气血失调、气滞血 水不涵木，肝阳亢于上，气血随之厥逆 ，挟痰挟火，横 瘀、筋脉失养、经络闭塞导致偏瘫；日久气血亏虚、阳 窜经隧，蒙蔽清窍而成，或因正气亏虚，心、肝、脾、肾 病及阴，肝。肾受损，精血两伤，经络受阻，不能营筋骨 等脏阴阳失调、痰阻血瘀，外邪乘虚而人之本虚标实 肌肉，肢体痿弱偏废或拘急强硬，可参照 “痿证”论 之证 。 治。 李师认为，中风至恢复期及后遗症期，病程缠 经言 “治痿独取阳明”、“阳明为多气多血之 绵，精气大耗，此时极大部分病人表现为阳亢 (实)， 经”、“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋主束骨，而 阴不足(虚)，病情虚实夹杂。气不充则不利，以致 利机关也”。自古医家治疗中风偏瘫就重视阳明经 气滞血瘀，经络阻遏。根据中医阴阳互根原则，治疗 取穴，至邱茂 良教授主编 《针灸学》五版教材仍尊古 时应采用泻阳经的穴位为主，如曲池、手三里、外关、 法。李师临床治疗中风偏瘫，以阳明为主治关键，根 环跳、委中、阳陵泉等，深刺透穴；补阴经的穴位如极 据上下肢体经脉循行路线不同，分取手足阳明经的 泉、少海、内关 、阴陵泉、三阴交、太溪等穴，以使其阴 穴位，如肩髑、曲池、手三里、合谷、足三里、丰隆、解 阳得到平衡，气血通畅，营和卫调，如单独取阳经穴 溪等穴，使标本兼顾、气血津液各归其道，具有调和 位，泻其阳亢的部分，而没有合理地调整阴虚不足的 经脉、疏通气血的康复偏瘫作用。 部分，临床疗效缓慢而不理想，特别对于拘挛型病 同时，李师据 “风病多在阳经”，指出督脉循行 人，如上臂内收握拳，五指握固不伸；下肢痉挛不能 贯脊，统帅全身阳气，为阳经之海；针刺督脉穴位，既 屈曲，呈跛行步态之患者更有必要。 宜、因地制宜和因人制宜。由于天时气候因素，地域 4．5 中药传统理论与现代 中药药理研究相结合 环境因素，患者个体的性别、年龄、生活习惯等因素， 中医认识中药是以四气、五味、归经及药物的升降沉 对于疾病的发生、发展变化与转归，都有着不同程度 浮为理论基础，现代中药药理研究是以有效成分为 的影响，因而，在治疗、预防疾病时就必须根据这些 基础。李师反对单纯以中药现代药理研究来应用中 具体因素，区别对待，从而制定出适宜的治法与方药 药，这样将失去中医的本质，但不反对在辨证