基于气机升降理论再议甘温除热法机理.pdfVIP

江西中医药2013年4月第4期总4J4卷第356期 气机升降理论源远流长，《内经》首先提出了 东垣在创制甘温除热法治疗气虚发热证时，提 “气之升降，天地之更用”及 “升已而降，降者谓天， 出了阴火理论，以释患者的热象。由于阴火机理未 降已而升，升者谓地”的自热界气机升降观点，并依 明，气虚发热原因也是莫衷一是。然而基于其在临 据天人相应学说揭示了人体脏腑气机升降。其对脏 床上 良好治疗效果，一些医家抛开阴火理论，提出了 腑生理特点及功能的描述正体现了脏腑气机的升 清气不能从居中的胃散发，没有输于脾，也不能输于 降，《素问 ·六微 旨大论篇 》日：“升降出入 ，无器不 肺 ，清气不得散于诸脏，郁而成 “内火” 及气机运 有。”更表明脏腑气机升降观。 行失其常度，致遏郁停滞 ，郁而化热者即可谓之火 1．2 圆运动理论与脏腑气机升 降 郁 的郁滞学说。 《内经》对于脏腑气机升降已有很深刻的表述 ， 《素问 ·经脉别论》日：“食气人 胃，散精干肝， 然而其对于具体脏腑气机升降表述未明确。清代医 淫气于筋。食气入 胃，浊气归心，淫精于脉”及 “饮 家黄元御则结合五运六气学说，对各脏腑气机进行 人于胃，避溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于 了具体的表述 。黄氏首重 中气，认为中气是气机升 肺。”可见饮食之物的代谢正体现了脾 胃及脏腑气 降之枢纽，中气属土，“脾为己土，以太阴而主升，胃 机升降。如果中气虚损，脾 胃气机则升降失调，继而 为戊土，以阳明而主降，升降之权，则在阴阳之交，是 各脏腑气机升降失调，郁热故而发生。黄氏也曾提 谓中气。胃主受盛，脾主运化。中气旺则 胃降而善 及郁热形成，在其所著的 《四圣心源》中日：“中气旺 纳，脾升而善磨。” 同时他认为：“己土上行，阴升 则胃降而善纳，脾升而善磨，水谷腐熟，精气滋生，所 而化阳，阳升于左，则为肝 ，升于上，则为心。戊土下 以无病。脾升则肾肝亦升，故水木不郁，胃降则心肺 行 ，阳降而化阴，阴降于右，则为肺，降于下，则为 亦降，金火不滞。”结合 《内经》及黄氏所释可见气虚 肾。”…即肝在中气的作用下主升，心在中气的作用 发热的本质为中气不足，中焦脾 胃及脏腑气机的升 下主降，肺主降，肾主升，各脏腑在中气的作用下完 降失调，气机郁滞而生热，这正是气虚发热病因。 成心火下温肾水，肾水上滋心火的心肾相交的气机 2．2 甘温除热法中的气机升降 · 9 · JIANGXIJOURNALOFTRADlTlONALCHlNEsEMEDIClNE 《内经》中气机升降出入与治未病理论 ★ 曹征 (江西中医学院 南昌330006) 关键词 ：内经；气机 ；升降出入 ；治未病 中图分类号：R211 文献标识码：A 中医 “治未病”工程 ，是疾病预防控制前移的一 不治已乱，治未乱”，而身体 “以从其阴阳之升降，是 个标志，是在当前世界以疾病治疗为中心向疾病预 圣人之体藏乎天，故身无奇病。”可见，调和人体气 防控制转变形式下，中国采用传统中医药的优势来 机的升降出入，对 “未病”有很好的指导作用。兹对 维持国民健康的一项伟大事业，全国各地已有不少 《内经》中气机升降出入理论对治未病理论的指导 地区开展了 “治未病”医疗业务，部分地区甚至已经 简述如下。 纳入到医保报销项 目，由此可见，“治未病”已经融 1 气机升降出入的形式 人百姓的13常生活。对于 “治未病”中医远在春秋 气机的升降出入有如天地云