活血化痰解郁汤治脑梗死后抑郁症45例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOF TRADITIONALCHINESEMEDICINE 活血化痰解郁汤治脑梗死后抑郁症45例 ★ 曹利民 胡志诚 (浙江省杭州市萧山区中医院神经内科 杭州 311201) 摘要：目的：研究活血化痰解郁汤治疗脑梗死后抑郁症的临床疗效。方法：治疗组45例用活血化痰解郁汤、对照组40例用氟 哌噻吨美利曲辛片治疗。结果：治疗组神经功能缺损程度评分、HAMD评分较对照组明显降低(P0．01)，神经功能恢复临床 疗效评定有效率、抑郁症疗效评定有效率较对照组显著提高(P0．05)。结论：活血化痰解郁汤对脑梗死后抑郁有较好疗效。 关键词：脑梗死后抑郁；活血化痰解郁汤；中医药疗法 中圈分类号：R743．33 文献标识码：B 脑梗死是I临床上常见病、多发病，临床表现除具 脂血症25例，糖尿病 l8例，冠心病 15例。治疗前 有躯体症状外，部分患者常伴有情感障碍，其中以抑 两组发病时间、年龄、性别、伴发疾病、神经功能缺损 郁症多见。脑梗死后抑郁症不仅影响患者的生存质 程度评分(见表 1)及抑郁评分(见表 2)经统计学检 量，还妨碍神经功能的康复，早期发现并给予积极的 验差异无显著性(P0．05)。 干预治疗 ，有利于患者躯体功能康复，改善预后。 2 治疗方法 2005年 3月 ～2008年3月，我们采用中药活血化痰 两组均行脑梗死常规治疗并适当进行心理辅 解郁汤治疗脑梗死后抑郁症患者45例，疗效满意， 导，治疗组给予 口服中药活血化痰解郁汤，药物组 现报告如下。 成：丹参30g，赤芍 15g，川芎 15g，当归 15g，陈皮 1 临床资料 15g，姜半夏 15g，胆南星9g，石菖蒲 15g，香附 15 人组标准：(1)参照 《中国精神障碍分类与诊断 g，柴胡9g，郁金9g。随症加减，每 日1剂。对照组 标准》第 3版(CCMD一3)关于抑郁的诊断标准…； 口服氟哌噻吨美利曲辛片早、午各 1片。 (2)患者采用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)17项评定 3 疗效标准 抑郁程度，0～8分无抑郁障碍，9～16分轻度抑郁障 脑梗死疗效参照 《脑卒中患者l临床神经功能缺 碍，l7—24分中度抑郁障碍，125分重度抑郁障碍。 损程度评分标准》制定。基本痊愈：神经功能缺损 入选患者均19分；(3)神经功能缺失程度评定按全 评分减少91％ ～100％ ，病残程度为0级；显著进 国脑血管病学术会议通过的评分标准及附件五 步：神经功能缺损评分减少46％ ～90％ ，病残程度 判定。因本研究排除有意识障碍及失语者，最高分 为 1～3级；进步：神经功能缺损评分减少 18％ ～ 为30分。(4)排除神经系统以外其它严重躯体疾 45％；无变化：神经功能缺损评分减少不足 17％或 病，既往精神障碍者 (如慢性精神分裂症、情感障碍 评分增加，病情恶化。抑郁以HAMD的评分减分率 等)，意识障碍，明显失语、失认及痴呆和不依从检 (HAMD减分率 (％)=(治疗前总分一治疗后总 查者。 分)／治疗前总分x100％)判断。痊愈：HAMD减分 对象选择2005年 3月～2008年 3月问我院神 率t75％ ；显效：HAMD减分率150％ ～75％ ； 经科住院脑梗死伴抑郁症患者 85例。随机分为两 有效：HAMD减分率125％ ～50％ ；无效：HAMD 组，治疗组 45例，男2l例，女 24例，年龄45～69 减分率 25％ 。治疗前、治疗后第 14日、第28日 岁；平均 (58．12±5．33)岁。既往有高血压病 30 进行评分并判定疗效。 例，高脂血症22例，糖尿病20例，冠心病 11例。对 统计学处理计量资料 以(元±s)表示，采用 t检 照组40例，男性 17例，女性23例；年龄46～70岁， 验与x检验 。