黄莺运用化痰散结法治疗顽固性皮肤病经验.pdfVIP

江西中医药2012年3月第3期总43卷第351期 黄莺运用化痰散结法治疗顽固性皮肤病经验 ★ 欧阳飞 宋海祯 李树杰 邱琳慧。 董世州 尉洁。 指导：黄莺 (1．成都中医药大学 成都 610075；2．成都中医药大学附属医院皮肤科 成都610072) 摘要：顽固性皮肤病是极难治愈的一类皮肤病。黄莺教授运用化痰散结法治疗此类疾病 ，能够收到很好疗效，特介绍其临床 经验 。 关键词：顽 固性皮肤病；化痰散结法；临床经验；黄莺 中图分类号：R249．2 文献标识码：B 顽固性皮肤病是指临床皮损严重，缠绵不愈，反 2 辨证施治 复发作，极难治愈的一类皮肤病。它包括银屑病、慢 此类患者多属肥胖体质，或因先天禀赋不足，脾 性湿疹、红斑狼疮、结节性痒疹、神经性皮炎、天疱疮 气亏虚，聚湿生痰，或因姿食肥甘厚味，脾胃受困，运 等…。黄莺教授师承皮肤科名老中医钟以泽教授， 行不畅，痰湿内生，或因病程 日久，耗伤气血，气血不 从事皮肤科l临床、科研和教学2O余年，治疗各种疑 畅而生痰湿。常见如结节性痒疹 (中医称 “马疥”)， 难、复杂皮肤病经验丰富，方药配伍精妙，效果甚佳。 其皮疹初以淡红色丘疹，然后迅速变成半球形结节， 尤其在运用化痰散结法治疗顽固性皮肤病方面积累 黄豆至蚕豆大小，顶端角化明显，成疣状外观，表面 了丰富的临床经验。现将其经验整理如下，与大家 粗糙，红褐或灰褐色，散在孤立，触之有坚实感 ，苔 分享。 腻，脉滑等。治以软坚散结，化痰除湿。方用消瘰丸 1 从痰立论 合二陈汤加减。常用药物有：玄参、浙贝母、牡蛎、夏 痰，属体 内津液代谢失常所形成的一种病理产 枯草、白芥子、陈皮、法半夏、茯苓、丝瓜络、丹参等。 物。痰生成后可成为一种继发病因，其多为外感六 3 典型病案 淫，或七情内伤，或饮食不节等，导致脏腑功能失调， 3．1 结节性痒疹 患者，男，6O岁，2011年5月 11 气化不利，水液代谢障碍，水液停聚而成。 《杂病源 日初诊。主诉：双下肢淡红色丘疹、结节2年余。患 流犀烛．痰饮源流》日：“其为物则流动不测，故其为 者2年前双下肢无明显诱因出现淡红色丘疹，后丘 害，上至巅顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到， 疹逐渐变大，呈黄豆至蚕豆大，散在分布，表面粗糙。 五脏六腑俱有。”故在体 内可随气流行，无处不到， 曾在外院诊治，诊断为结节性痒疹，治疗效果欠佳， 在内可停聚于脏腑，在外可阻滞于经络，还可凝结于 始终未愈，迁延至今。查体：双下肢淡红色丘疹、结 皮肤组织，以致百病丛生，顽疾难治。 《黄帝内经》 节，黄豆至绿豆大小，散在分布，表面粗糙，触之有坚 日：“有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结 日 实感，伴有剧烈瘙痒，尤以夜间为甚，舌淡、苔 白腻， 以易甚，连以聚居为昔瘤，以手按之坚。”黄师根据 脉弦滑。辨证为痰湿蕴结。治以软坚散结，化痰除 多年的临床经验，结合 “百病多由痰作祟”，认为顽 湿。方选消瘰丸合二陈汤加减：玄参 20g，浙贝母 固性皮肤病之所以缠绵难愈，就是因为痰停滞于体 15g，牡蛎20g，白及 10g，白芥子 10g，陈皮 10g，法半 内，其病变的发展可伤阳化寒，可郁而化火，可挟风、 夏 10g，茯苓20g，蜈蚣 1条，丹参20g，丝瓜络 lOg。 挟热，可化燥伤阴，且病程较长，病势缠绵，故黄莺运 共4剂，1剂可服 4次，饭后半小时温服，1日3次。 用化痰散结法治疗顽固性皮肤病具有一定的临床指 另外给予冷冻治疗。口服盐酸依巴斯汀片 10mg，每 导意义。 晚 1次。同时冷冻治疗 24小时后外搽蛇黄软膏，每 经活络、宣痹解痉、活血止痛之 目的，故有显著地疗 暴猛烈；做颈椎牵引时牵引重