甘草干姜汤在肺癌治疗中的运用体会.pdf

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 甘草干姜汤在肺癌治疗中的运用体会 ★ 赵文斌 (南京医科大学附属南京第一医院中医科 南京210006) 关键词 ：甘草干姜汤；肺癌；中医药疗法 中图分类号：R289．5 文献标识码 ：B 甘草干姜汤出 自《伤寒杂病论》，原文云：“伤 疗后频频呕吐，耗气败 胃而损伤中阳，脾虚不运，不 寒 ，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反 仅失去温煦功能，而且阳虚不能制阴，津聚湿生成 与桂枝汤欲攻其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦燥 痰，上渍于肺，痰饮阻肺，更伤肺阳，临床上可见一派 吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温 肺脾阳虚之证，主要表现为微咳，频吐清涎或白沫， 者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”“肺痿吐涎沫 口淡，面色少华，纳少腹胀，便溏，四肢不温，少气懒 而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以 言，舌淡苔 白，脉濡弱。 上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘 1．3 治疗用药过于寒凉 损伤中阳 有些肺癌患者 草干姜汤以温之。”提示甘草干姜汤有温复阳气、温 表现为咳嗽，咳痰，咳血，呼吸困难，胸闷，发热，消 肺复气的作用，笔者临床中治疗肺癌，常配合本方使 瘦，乏力，纳差等，辨证属于痰热蕴肺，热伤血络，如 用，取得满意疗效。现将临床应用休会总结如下，不 果用药过于寒凉，就会损伤中阳。土为金之母 ，中阳 足之处，敬请斧正。 虚弱，则肺脏阳气更为不足。此时保护中阳，避免寒 1 肺癌与肺脾阳气虚弱密切相关 凉伤中显然对肺癌的治疗有益。 1．1 肺脏阳气虚弱，不能达于肺络，是肺癌形成的 2 甘草干姜汤扶脾 胃之阳，温肺益气，切中肺癌的 重要因素之一 中医认为血液津液在脉络中的运 病机要点 行，必须依靠阳气的推动，只有阳气充足，气血津液 甘草干姜汤由炙甘草与干姜2味药组成，炙甘 的运行才能通畅，才能抵御外邪，即使外邪内侵，也 草与干姜的比例为2：1，从甘草干姜汤的组成药物 可以有效地祛邪外出。肿瘤当属中医积证范畴，积 来分析，可以看出仲景尽量避免扶阳药物的刚燥之 证泛指痰瘀凝聚，结聚成形的症证。 《内经》提出由 性对阴液的耗损。将甘草蜜炙，且用量大于干姜，甘 邪结络脉而成，如 《灵枢 ·百病始生》说：“虚邪之中 胜于辛，扶脾 胃之阳，还可监制干姜之峻，以护其阴。． 人……留著于脉，稽留而不去，息而成积，或著孙络， 正如刘渡舟所说：“此方既可扶阳而又能摄阴。”甘 或著络脉。”癌症的形成正是在正气不足的情况下， 草干姜汤取甘草之甘，干姜之辛，甘辛化合为阳，恢 阳气不能鼓动气血达于络脉，不能及时祛除停留于 复中焦脾 胃之阳气。脾为肺之母，胃为五脏之本，取 络脉之处的痰、瘀之邪，日久痰瘀互结，形成积症。 甘草干姜汤温养脾 胃而达到温肺，亦即培土生金之 肺癌也不例外，正是肺脏阳气虚弱，阳气不能达于肺 意。肺癌的治疗中使用甘草干姜汤就是利用其扶脾 之络脉，痰、瘀之邪才能停于肺之络脉而不被正气清 胃阳气而达到温肺益气，扶助肺之阳气，使之能鼓动 除，痰瘀互结，日久形成肺癌。所以肺癌的治疗离不 气血，达于病所，祛邪外出。此乃治本之法。痰为湿 开温通阳气，只有使肺之阳气充足，使之能鼓动气 聚，脾为生痰之源，脾气健旺，水谷化为精微，则无湿 血，达于病所，才能祛邪外出。此乃治本之法。 聚，自无痰生。甘草干姜汤配伍益气健脾药白术，茯 1．2 肺癌化疗中损伤脾肺阳气 晚期肺癌患者化 苓等，补益中土以修其堤岸，崇土制水，以杜生痰之 · 24 ·