补肾育阴方合醋酸泼尼松治疗肾阴虚型AsAb阳性免疫不孕.pdfVIP

江西中医药2009年6月第6期总40卷第318期 1．1 一般资料 2O06年9月一2007年 l2月，我院 服；未转阴者同前治疗，最长服用3个疗程。 妇科门诊及住院部收治AbAs阳性患者 (排除男性 两组病例观察 1～3个疗程，治疗期间均采用隔 不育因素)，诊断为肾阴虚者60例。随机分为2组， 绝精子法。 治疗组和对照组各30例。组患者年龄、患病年限、 3 结果 发病情况等比较无显著性差异(P值均 0．05)，具 3．1 疗效标准 参考国家中医药管理局2004年 有可比性。 制定的 《中医病证诊断疗效标准》。治愈：经 1—2 1．2 诊断标准… (1)夫妇同居 1年以上，性生活 个疗程治疗后，AsAb转阴或 1年 内妊娠者；好转： 正常，未避孕而未受孕者；或曾孕育过，未避孕 1年 经 1—2个疗程治疗后 ，AsAb含量下降1／2以上，但 以上未再受孕者；(2)血清AsAb(抗精子抗体)阳 1年内未妊娠者；无效：经2个疗程治疗后，AsAb含 量下降不足 1／2者。 性；(3)排除器质性不孕；(4)子宫输卵管通水／造影 3．2 临床疗效 见表 1。 提示输卵管双侧或一侧通畅，或通而不畅。前3项 表 1 两组临床疗效比较 例 为诊断为抗精子免疫性不孕的必要条件，第4项为 参考条件。 n 治愈 好转 无效 妊娠 1．3 辨证标准 参照 《中药新药临床研究指导 对照组 3O 8 6 14 3 原则 (试行)》中 “中药新药治疗肾阴虚证的临床研 注：两组疗效经Ridit分析检验，P0．05，有显著性差异。 究和指导原则”。 4 讨论 2 治疗方法 4．1 肾阴虚与免疫不孕的关系 古代医家主要是 2．1 治疗组 予补肾育阴方：知母 12g，黄柏9g， 从。肾虚来阐述 ，现代中医对抗精子抗体所致的免疫 生熟地各 15g，淮山药 10g，茯苓 12g，山茱萸9g， 性不孕作了较广泛的研究和探讨，认为肾阴有滋润 丹皮 1Og，泽泻 10g，菟丝子 10g，当归 l0g，赤芍 10 机体，濡养胞脉的作用，肾之阴阳平衡则各脏腑之阴 g，女贞子 15g。院内韩国自动煎药机，煎药取 300 阳亦处于稳态，胞宫得温，胞脉得养，冲盛任通而能 · 51 · JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 摄精成孕。而病理上，肾虚亦与免疫性不孕密不可 胞的比值，可抑制免疫功能亢进。菟丝子 乃补肾 分。。肾阴亏虚，虚火灼精。如素体阴血不足、或房劳 中药，具有雌激素样作用，促使阴道上皮角化子宫正 伤肾、或久病耗伤阴血致肾阴亏虚，精血不足，13久 重量增加，此外其还可增加下丘脑 一垂体 一卵巢促 易生 内热，热扰冲任，胞脉失养，虚火灼精，乃成不 黄体功能，提正高垂体对 LRH及卵巢对 LH的反应 孕。抗精子抗体阳性的女性不孕症患者多有腰膝酸 性并有兴奋子宫的作用；能够调节机体免疫功能，减 软，口干欲饮，胸闷乳胀，舌红苔薄脉细数等阴虚火 少 自身免疫，降低血AsAb滴定度，消除自身抗体的 旺的症状，阴虚火旺，冲任不能相资，难 以成孕。此