21世纪我国公共卫生面临的挑战及对策.pdfVIP

中国健康教育2003 年 1 月第 19 卷第 1 期 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 21 世纪我国公共卫生面临的挑战及对策 中国疾病预防控制中心 　李立明 众所周知 ,21 世纪是以信息化、全球化为主要特征的时代。知识超速积累 ,科学技术高度发 达 ,交通、通讯更加便捷 ,互联网的应用和世界经济的一体化使公共卫生国际化成为可能。人类所 赖以生存的环境更加复杂多变 ,人们对卫生保健服务的需求会越来越高 ,形式更加多样化。这一 切决定了我国公共卫生将面临的严峻挑战。我们必须面对挑战、明确任务、提出对策。本文就此 作一论述。 21 世纪疾病预防控制面临的挑战 1 疾病监测与信息系统远不能满足疾病预防控制的需要。疾病监测与信息系统应能及时反 映疾病谱的变化 ,定期向全国公布国民健康状况 ,预测预报疾病发生、发展及流行趋势 ,并向政府 提出政策建议。目前我国疾病监测系统还不够完善 ,运行机制还存在一定问题 ,大疫情报告系统 中迟报、漏报的现象仍时有发生;不能及时准确地向全国居民定期提供与健康有关的信息 ;居民对 全国的健康状况缺乏系统、全面的了解 ;通过疾病监测系统和信息系统向政府提供的政策性建议 也十分有限。 2 传染病的预防和控制仍是我国重大的公共卫生问题。首先 , 由于我国地区间经济发展不平 衡 ,导致了人口素质的差异、卫生条件的不同 ,特别是在一些不发达地区 ,传染病、地方病和寄生虫 病仍是当前面临的主要卫生问题 ;其次 ,西部大开发、三峡水利工程等带来了经济发展、交通便捷、 人口流动 , 同时也带来了生态环境的不同程度的改变 ,如果不加以有效地预防和控制 ,势必造成局 部疾病流行范围扩大 ,导致出现一些新的问题 ;再次 ,世界经济的一体化 , 中国加入WTO , 国际交往 日益增多也加速了一些传染病全球化的进程,新发传染病传播速度加快 ,一些过去得到控制的传 染病死灰复燃 ,重新蔓延。这些都对传染病的有效控制提出了挑战并加大了疾病控制工作的难度 和广度。 3 慢性非传染性疾病是我国今后疾病预防与控制的又一重大负担。由于人口老龄化的迅速 到来 ,我国以心脑血管病、肿瘤和糖尿病为代表的慢性非传染性疾病日趋增多 ,疾病负担日趋加 重。因此 ,我国疾病控制工作正面临着传染病与慢性非传染性疾病的双重负担。同时 ,伴随着工 业化、城市化和现代化进程加快 ,人们的生活行为方式也发生着巨大变化 ,这些又都加剧了慢性非 传染性疾病的发生 ,进而影响劳动者的健康 ,加重个人、家庭和社会的经济负担。因此 ,迫切要求 卫生机构的工作模式要从过去单一的生物医学模式转向生物 —心理 —社会医学模式 ,从对个体疾 病的医治方式转向群体防治和综合干预方式 , 同时要特别重视对环境和人们行为危险因素的控制 和改善 ,真正体现大卫生的观念。 4 农村卫生服务体系赖以存在的经济基础和社会环境发生了很大变化 ,三级预防保健网功能 削弱。农村地区疾病防治曾发挥过重要作用的三级预防保健网 ,在市场经济冲击下 , 由于投入不 足 ,缺乏经济保障等生存和发展条件 ,基层卫生人员待遇得不到落实 ,不少地方机构解体、人员解 散 ;农村卫生人员技术结构层次偏低、知识老化、更新缓慢 ,业务水平不能适应农村卫生服务的需 求。同时 ,农村居民卫生与健康知识仍然比较薄弱 ,健康行为的形成率仍较低 ,难以适应高速发展 ·1 · © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. Chinese Journal of Health Education , January 2003 , Vol19 , No1 的社会需求 ,全民族的健康素质需进一步提高。 ( ) 5 卫生资源配置和结构不合理。首先 ,卫生总费用占国内生产总值 GDP 的比例 1990 年为 40 %到 2000 年为 53 % ,其增长速度低于国民生产总值增长速度。同