抑郁焦虑的共病教学课件.ppt

抑郁焦虑共病的诊断及治疗 首都医科大学附属北京安定医院 马征 指两种疾病同时存在；或一种疾病的病程中发生另一疾病。  Feistein（1970） 抑郁症和焦虑障碍 抑郁症和焦虑障碍都是十分常见的精神障碍,同时患有这两类障碍是临床上最常见的共病形式之一 两者的关系错综复杂临床症状交互重叠,相当多的症状往往同时存在,相互影响. 抑郁症共病概述 50%以上病人超过一种诊断 社区和医院中的抑郁症容易发生共病 美国两项大样本研究，情感性障碍终身共病率高达75% 共病影响治疗，影响预后 目前认识不够 抑郁的患病率 患病率(NCS) 终身抑郁发作(MDE) 17.1% 单相抑郁(MDD) 14.9% 双相I型(BPI) 1.6% *National Comorbidity Survey (NCS) n=8098, Age=15-54, face to face general population epideminological research 1994 U.S. *DSM-III-R, CIDI 2、突发事件方面的舆情 平时：研究突发事件特别是群体性事件中舆情发展变化的特点，需要及时掌握有关的舆情动态。 前兆：及时收集报送引发干部群众思想情绪波动的苗头性信息。 爆发：要快速反应，在“第一时间”报送突发事件舆情。 过程：要跟踪舆情变化报送态势性信息。 结束：总结处理突发事件的经验、教训。 关键词：及时反映，情况准确。 3、社会热点方面的舆情。现在社会热点问题很多，这些热点都在一定程度上反映了经济社会发展中的一些矛盾、难点，反映了人们对自身利益、国家发展及国际局势的关注和企盼。围绕着社会热点，人们总会发表各种各样的意见和观点，产生各种各样的思想认识，能否正确引导社会热点，在一定程度上取决于我们能否准确把握和分析热点。舆情信息工作，要及时跟踪热点问题的发展变化，切实加强对热点问题的分析，揭示热点问题产生的根源，善于提出引导舆论和解决热点问题的对策建议。 关键词：找根源，提建议 常见焦虑障碍 广泛性焦虑 GAD 惊恐障碍 PD 急性焦虑发作 社交焦虑障碍（社交恐怖症）SAD 场所恐怖症 特殊恐怖症（单纯恐怖症） 强迫症 OCD 创伤后应激障碍 PTSD 物质所致的焦虑障碍 焦虑障碍的病程及流行病学特点 1 病程迁延慢性化,病情多反复,易复发 90年代美国NCS调查结果: 社交焦虑SAD 终身患病率为 13.3%, 广泛焦虑障碍 GAD 终身患病率为 5.1%, 惊恐障碍PD 终身患病率为 3.5%, 创伤后应激障碍PTSD 终身患病率为 7.8%, (Kessler等1994) 焦虑障碍的病程及流行病学特点 2 存在性别差异,女性患病率是男性的1.5-3倍 焦虑障碍可导致患者受教育程度低、收入低甚至失业 各种焦虑障碍与抑郁症共病率高 焦虑障碍与其他精神障碍的共病率高 ?紧张不安,恐惧,惊吓状态,崩溃感,提心吊胆,烦恼,易激惹等情绪体验 ?运动性不安等行为表现 ?植物神经功能亢进的躯体症状 抑郁症与焦虑障碍的共病 临床上，抑郁症与焦虑症的症状有大量重叠，是“姐妹”症状1，2 睡眠障碍 食欲改变 心血管系统/ 消化系统症状 注意力障碍 易激惹 精力减退 全美共病研究项目（NCS）.①Kessle .1996 对15～54岁的8098名患者进行检查后确立诊断。 以抑郁症患者作为索引病例，按其终生患病率进行统计: 与焦虑障碍的共病比例为58.0%； 其中广泛性焦虑为17.2%， 惊恐障碍为9.9%。 以焦虑障碍患者作为索引病例，按其终生患病率进行统计: 广泛性焦虑的患者中有47.8%会与抑郁障碍共病， 惊恐障碍的患者中有40.8%会与抑郁障碍共病。 全美共病研究项目（NCS）.②Kessle .1996 抑郁障碍与焦虑障碍共病的时间联系 15.4%的患者抑郁障碍先于焦虑障碍发生; 68.4%的患者焦虑障碍早于抑郁障碍发生; 16.0%的患者两类障碍同年内发生; 其中75.9%的广泛性焦虑障碍患者和83.3%的惊恐障碍患者，其抑郁障碍较早发生或与焦虑障碍同年发生。 抑郁与焦虑共病对临床的影响 临床表现复杂化，诊断难度加大； 患者盲目就医的频率增多； 患者的日常功能损害明显； 医疗处理的难度增加；