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第一节 职业卫生概述 识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业人群健康的影响。是以人群和作业环境为对象，旨在创造安全、健康和高效的作业环境，提高职业生命质量，保护劳动者健康。 第二节职业医学概述 职业医学以个体为对象，旨在对受到职业危害因素损害或存在潜在健康危险的个体进行早期检测、诊断、治疗和康复处理。 第一节职业性有害因素及识别 一、职业性有害因素概念 生产工艺过程、劳动过程和工作环境中产生和存在的，对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件，统称为职业性有害因素。 二、识别的定义和手段 一识别的定义 判别作业场所有害因素的来源、种类、形态，扩散途径，有害因素侵害人体的途径、造成人体健康损害以及影响危害程度等因素。从而为制定防护措施提供依据。 二识别有害因素的手段 1、了解物料物理化学性质，是否有害。 2、识别工艺过程存在或产生有害因素。 3、设备设施产生有害因素。 4、工作环境：室内工作环境（设备布置）、 周围大气环境、大自然环境。 5、作业方式是否合理。 6、劳动组织是否合理。 三、职业性有害因素的形态 1、物质形态：固态、液态、气态、烟尘（固—气二相），雾（液—气二相） 2、生物体形态存在 3、能量形态：机械能、电磁能、热能等 4、其他形式有害因素：单调作业、夜班作业、劳动时间过长等 四、有害因素分类 一生产工艺过程中的有害因素 职业病统计数据及占比例 ?化学性有害因素 1、生产性粉尘 （1）粉尘的产生：机械过程和物理 化学过程均可产生。 （2）粉尘分类：无机和有机粉尘 （3）粉尘化学成分：粉尘中游离SiO2对人体危害最大。 （4）尘肺病：是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺部弥慢性纤维化为主的全身性疾病 定义 功能变化 病理改变（器质性） 纤维化 矽肺：生产过程中长期吸入游离SiO2粉尘而引起的以肺部弥慢性纤维化为主的全身性疾病。占尘肺50%，是危害最严重的一种。粉尘中含游离SiO2≥10% [控制措施] ⒈法律措施：《工作场所有害因素职业接触限值》GBZ2.1-2007标准。 2. 技术措施:采用工程技术措施消除或降低粉尘危害，是预防尘肺病的最根本的措施。如改革工艺、湿法作业、密闭尘源、通风除尘。 3. 卫生保健措施：就业前检查、定期检查。 4.个人防护和个人卫生：戴防尘口罩、防尘服。不能在作业场所饮水、吃饭，粉尘污染的工作服不能带回家。 5.管理措施：监督人员戴劳动用品。 2、生产性毒物 毒物：在一定条件下，较小剂量即可引起机体暂时或永久性病理改变，甚至危及生命的化学物质。 中毒：机体受毒物作用后引起一定程度而出现的疾病状态。 生产性毒物：生产过程中产生的，存在于工作环境空气中的毒物。 职业中毒：劳动者在生产劳动过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒。 ⑴来源:原料、中间产品、产品、废弃物。 ⑵形态:固态、液态、气态 气态毒物指在常温常压下呈气态的物质，如氯气、一氧化、硫化氢、氮氧化物等。 液态蒸发或挥发、固态升华形成的气体称蒸气，如苯蒸气、磷蒸气。 悬浮于空气中的液体微滴为雾，如镀鉻产生鉻酸雾、喷漆产生漆雾。 悬浮于空气中直径小于0.1微米固体微粒为烟，如铅烟、铜烟。 ⑶分类: ⑷生产性毒物进入人体的途径 1.呼吸道:因肺泡呼吸膜极薄，扩散面积大（50-100㎡）血管丰富，气体、蒸汽等毒物均可经呼吸道进入人体。经呼吸道进入人体的毒物，是不经肝脏解毒即直接进入血液循环系统分布全身，而造成中毒。 2.皮肤:对外来化合物具有屏障作用。如有机溶剂可通过完整的皮肤吸收入血而引起中毒。吸收量较少。 3.消化道：在生产过程中，消化道中毒少见。常见意外事故。但氰化物可被口腔粘膜吸收。 ⑸毒物的体内过程 1.分布:毒物被吸收后，随血液循环分布到全身。 如铅、氟集中在骨骼；一氧化碳集中红细胞； 氯集中肺部；镉集中在肾。 2.生物转化 3.排出： 肾脏：是排泄毒物器官，又是重要排泄途径。 呼吸道：气态毒物可以原形呼吸道排出 消化道：肝脏也是毒物排泄的重要器官 其他途径：汞可唾液腺排出；铅、苯可乳汁。 4.蓄积 ⑹毒性: 指损害生物体的能力，常用LD50和 LC50来衡量，是毒物固有的特性。 ⑺职业中毒的分类 急性中毒：指毒物一次或短时间（几分钟至数小时）内大量进入人体而引起的中毒。 慢性中毒：指毒物少量长期进入人体而引起的中毒 (6个月） 。 亚急性中毒：毒性介于急性与慢性 毒性之间。