降压药物及电解质紊乱相关知识.ppt

降压药及电解质紊乱相关知识 教学目标 熟悉降压药物的剂量、药理作用 掌握降压药物的不良反应 掌握降压药物的护理观察要点及用药指导 教学目标 掌握电解质的正常值 掌握电解质紊乱的临床表现 降压药的用药时间 根据血压呈双峰一谷的特点，如果是tid的药物应在起床、午饭后、下午5~6点以前分别服用。要特别强调早晨服药时间不可太晚，第三次服药不可太迟。其实很多情况下一天服2次即可。 bid的药物应在起床、下午5~6点以前分别服用。 qd的药物宜在早晨起床时尽早服用。 高血压药物的分类 　　　 １.利尿剂 双克、吲达帕胺（寿比山） ２.β受体阻断剂 美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔 ３.钙拮抗剂 心痛定、尼群地平、非洛地平 ４.ACE inhibitors 卡托普利、福辛普利（蒙诺） 5. 血管紧张素II受体拮抗剂（ ARB） 厄贝沙坦（安博维）、氯沙坦（科素亚）、缬xíe沙坦(代文） 6.a受体阻制剂 特拉唑嗪（高特灵片） 7.小复方制剂 复方降压片、珍菊降压片、北京降压0号、复方罗布麻片 利尿剂diuretics[daIjJE5retIk] 种类：主要有双克和吲达帕胺（寿比山）。 适应症：该药降低SBP比DBP更显著，服用2~4周作用达高峰。适用于ISH（单纯收缩期高血压）等。 护理观察：双克长期、大剂量应用可引起糖脂紊乱，尿酸升高、低钾 。所以糖脂紊乱者慎用，痛风者禁用。观察主要是注意是否有乏力等低钾表现。宣教时还要提醒病人注意定时检测血糖、血脂、血电解质。 β受体阻断剂 beta blockers 种类：1.第一代：非选择性β1、 β2阻滞剂，如心得安；2.第二代：选择性β1阻滞剂，如美托洛尔（倍他乐克），比索洛尔的β1 选择性更强；3.第三代：有扩血管特性的β阻滞剂，如卡维地洛。 β受体阻断剂 beta blockers 用法： Generic Name Brand Name Dosage 美托洛尔片 倍他乐克片 25~50mg,bid 比索洛尔 博苏片 5~20mg,qd 卡维地洛片 金络片 5~20mg,bid β受体阻断剂 beta blockers 护理观察：服药以前应询问患者是否有COPD、缓慢性心律失常、糖脂异常等病史。此类药物慎用或禁用于上述疾病。告诉病人此药在数天后才会起作用。用药过程中应重点观察乏力、四肢发冷、心律情况，慢性心衰病人应注意心衰的症状和体征。有糖脂异常的患者，应加强监测糖脂变化。 钙拮抗剂CCB calcium channel blocker 分类 具体药物 二氢吡啶类 Dihydropyridines 硝苯地平（包括缓释片伲福达、控释片拜新同）、尼群地平、非洛地平（波依定）、拉西地平（三精斯乐平）、氨氯地平（络活喜）等 硫苯卓类 benzothiazepines 地尔硫卓片（恬尔心） 苯烷胺类 phenylalkylamines 维拉帕米片 钙拮抗剂CCB—用法 Generic Name Brand Name 每片剂量 Dosage 硝苯地平片、尼群地平片 10mg 1#,tid 硝苯地平缓释片 伲福达片 20mg 1#,bid 硝苯地平控释片 拜新同片 30mg 1#,qd 非洛地平缓释片 波依定片 2.5~10mg 1#,qd 地尔硫卓缓释片 恬尔心片 30mg 1~2#,tid 钙拮抗剂CCB—护理观察 用药前：地尔硫卓片（恬尔心）、维拉帕米片有心脏抑制作用，用药前应询问抑制性心脏病史（心衰、传导阻滞等），此类病人用药应谨慎。不稳定心痛、心梗病人禁用速效二氢吡啶类，如心痛定。 用药中：二氢吡啶类降压作用快而强，老年人应注意血压下降太快而引起的不适（乏力、头晕甚至体位性低血压）。另外应注意血管扩张引起的脸红（尤见于短效二氢吡啶类）、心悸、下肢水肿，可向病人解释这些副作用是暂时性的，继续用药这些副作用可减轻或消失。非二氢吡啶类注意心脏抑制表现。 血管紧张素转换酶抑制剂ACEI 通用名 商品名 每片计量 用法 卡托普利片 开博通片 12.5~25mg 1#,tid 苯那普利片 洛汀新片 10mg 1#,qd 福辛普利片 蒙诺片 10mg 1~4#,qd ACEI—护理观察 用药前：注意病人有否高血钾、双侧肾动脉狭窄，此类病人禁用。 用药中：主要是注意是否出现咳嗽。另外此药可以出现血管神经水肿、高血钾的可能。 血管紧张素II受体拮抗剂（ ARB） Generic Name Brand Name 每片剂量 Dosage 厄贝沙坦片 安博维 150mg 1#,qd 氯沙坦片 科素亚 50mg 1#,qd 缬xíe沙坦胶囊 代文 80mg 1#,qd ARB—护理观察 用药前：注意事项同ACEI。 用药中：此药副作用明显比ACEI少，咳嗽的发生率与安慰剂相仿。