常见中毒的解救药物.ppt

有机氟包括：氟乙酰胺(又名敌蚜胺)、 氟乙酸钠等，是一类高效剧毒的杀虫药和灭鼠药。 可通过皮肤、消化道和呼吸道侵入机体内而引起中毒。 解毒机理： 乙酰胺在体内与氟乙酰胺争夺酰胺酶，使氟乙酰胺不能转化为具细胞毒性的氟乙酸，阻断了氟乙酰胺对三羧酸循环的影响，恢复其正常生化代谢过程，从而消除其对机体的毒性。 主要用于解救氟乙酰胺(有机氟农药)的中毒，也可用作氟乙酸钠（杀鼠剂）和氟硅酸钠中毒的解救。 对急性氟乙酰胺中毒具有延长潜伏期、减轻症状和预防发病的作用。 有机氟中毒的发展迅速，需早期、足量用药；并配合使用氯丙嗪等镇静药以对抗中枢神经过度兴奋的症状，方可取得满意的疗效。 一般在中毒早期应给足药量，首次剂量须达全日总量的一半。每6小时～8小时一次，连用5天～7天。 常用乙酰胺注射液，静脉或肌内注射，肌注时有局部疼痛，可配合应用0.5%普鲁卡因或利多卡因，以减轻疼痛。 氰化物中毒来源： 氰化物是毒性极大、作用迅速的毒物。 工业生产：氰化钠 (钾)、有机氰 (乙氰、丙 烯氰)、氢氰酸等。 某些植物：马铃薯幼芽、桃、杏、枇杷等。含有各种氰甙，进入 体内后，经过水解可以生成氢氰酸。 氰化物中毒的毒理 氰化物可在体内释放出氰离子(CN-)， 氰离子 能迅速与线粒体中氧化型细胞色素氧化酶的Fe3＋结合，生成氰化细胞色素氧化酶， 使酶失活而让细胞不能利用血中的氧，产生细胞内窒息，严重阻碍细胞有氧代谢的进行。 氰化物还可抑制呼吸中枢和血管运动中枢 氰化物中毒的特点 血中含有大量的氧，而组织不能利用，造成组织缺氧。 血中氧的含量却很高，是血液颜色鲜红。 组织缺氧首先引起脑、心血管系统损害和电解质紊乱。 解救氰化物中毒的关键是迅速恢复细胞色素氧化酶的活性和加速氰化物转变为无毒或低毒的物质排出体外。 常联合使用 高铁血红蛋白形成剂: 亚硝酸钠、大剂量亚甲蓝 供硫剂：硫代硫酸钠 常见中毒的解救药物 毒物与非毒物之间并无截然分明的界限， “世界上没有无毒的物质，只有无毒的使用方法”。 毒物：指在一定条件下以较小剂量进入生物体后，能与生物体之间发生物理、化学作用并导致生物体器官组织功能和（或）形态结构损害性变化的化学物。 中毒：机体过量或大量接触毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡。 中毒的严重程度与剂量有关，多呈剂量-效应关系。 解毒药是一类能直接对抗毒物或解除毒物对机体毒性作用的药物。 根据其作用特点，分为两类 非特异性解毒药－一般救治药物 特异性解毒药－特效药 在临床中毒未确定毒物种类、性质之前，先采取一般处理措施和使用非特异性解毒药， 一旦查明毒物，就应及时使用特异性解毒药。 又称一般解毒药，其解毒范围广，但作用无特异性，解毒效果较低，仅在毒物产生毒性作用之前，通过破坏毒物、促进毒物排除、稀释毒物浓度、保护胃肠黏膜、阻止毒物吸收等方式，保护机体免遭毒物的进一步损害。 又称特效解毒药，可特异性地对抗或阻断某些毒物中毒效应的解毒药，其作用具有高度专属性，解毒效果好。 亚硝酸盐中毒来源 食用变质的白菜、萝卜等，这些烂菜中的硝酸盐在适当的温度、湿度和酸碱度条件下，经细菌和酶的作用转化为亚硝酸盐； 大量食用含有亚硝酸盐的腌渍品； 食用工业用假盐 硝酸铵 (钾)等化肥 亚硝酸盐将血液中正常的亚铁血红蛋白(Hb)氧化为三价铁的高铁血红蛋白，使血液失去携氧能力。 亚硝酸盐可扩张血管，导致外周循环衰竭，血压下降。 中毒表现：血液呈暗褐色或酱油色，黏膜发绀，呼吸加快、心跳加速、流涎、呕吐、运动失调，严重者呼吸困难、痉挛、昏迷、窒息死亡，凝固时间延长。 亚甲蓝、硫代硫酸钠、维生素C等 具有还原作用，可使高铁血红蛋白还原为低铁血红蛋白，恢复其携氧的功能。 当低浓度亚甲蓝为还原剂，体内6-磷酸-葡萄糖脱氢过程中氢离子传递给亚甲蓝，使其转变为还原型白色亚甲蓝 ;白色亚甲蓝又将氢离子传递给带Fe3＋的高铁血红蛋白，使其还原为带Fe2＋的正常血红蛋白，与之同时白色亚甲蓝又被氧化成亚甲蓝。 亚甲蓝作为中间电子传递体，促进高铁血红蛋白还原亚铁血红蛋白，并使血红蛋白重新恢复携氧的功能 。 当使用剂量达到5~l0mg/kg时（大剂量），血中形成高浓度的亚甲蓝不能全部转变为还原型亚甲蓝，呈现氧化型，则可使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，而高铁血红蛋白对氰离子具有极强的亲和力。 利用高浓度亚甲蓝的氧化作用，则可用于解救氰化物中毒，其原理与亚硝酸钠相同，但作用不如亚硝酸钠强。 亚甲蓝注射液刺