血卟啉衍生物配合放疗对鼻咽癌患者免疫功能影响及3年疗效观察.pdfVIP

血卟砷I衍生物配合放疗对鼻咽癌患者免疫功能的影响及3年疗效观察453 血卟啉衍生物配合放疗对鼻咽癌患者免疫功能 的影响及3年疗效观察 胡永红夏云飞罗伟张思罴 自70年代以来，利用血卟啉衍生物(hematoporphyrin 在肿瘤组织，作为光敏剂在一定波长的激光照射下可产生光动力学效应这一特点治疗恶性肿 瘤。80年代初发现其能加强高能射线对恶性肿瘤的杀伤效应…1，在临床上已应用治疗鼻咽癌 者免疫功能有一定保护作用L4J。我们的目的是了解在HPD放射治疗鼻咽癌中患者免疫功能 的变化及其对1，2，3年生存的影响。 拣拽与责法 1．病例来源 床分期采用‘92福州分期，两组患者一般资料相似，具有可比性(表1)。 襄1两组患者一般资料对比 作者单位：510060广州，中山医科大学附属肿瘤医院放疗科 中国癌症研究进展⑤ 2．治疗方法采用60Co-／射线连续常规分割治疗，鼻咽原发灶照射野参考CT扫描结果 设计，以两侧耳前野为主野，如肿瘤有鼻腔侵犯辅以鼻前野，茎突后间隙受累，将耳前野相应后 移。每周治疗5次，给予肿瘤量10 Gy，全程总量60～70Gy。颈部照射先以前、后分割给予 40Gy后用颈侧垂直野，全程总量60Gy，对残留淋巴结直径2cm者，缩野照射lOG％颈淋 巴结阴性者做颈上半部预防照射，总量50 Gy，方法同上。I-IPD加放疗组于放疗前1天，治疗 250 后第10天和第20天各静脉注射HPD rag、125nag和125rag。注射前须行皮肤划痕过敏 试验，治疗期间住避光病房。 武汉(WU)系列抗人淋巴及亚群单克隆抗体系列致敏的红细胞花环法检测；②T淋巴细胞转 中2min的脉冲计数，countsper 次。 4．统计学方法用SPSS7．0软件包作统计学处理。免疫功能指标用自身配对方法，比较 放疗前后的各项免疫指标(z±s)，放疗前后未能同时检测，不列入免疫指标的统计分析，并用 配对t检验法进行显著性检验。全部病例均定期随访达3年以上，其间综合组有2例失访，单 算，用Log-rank做显著性检验。 结 果 1．免疫指标检测结果血卟啉衍生物加放疗组放疗前后的各项免疫指标的变化均无统计 差异均具统计学意义。综合组与单放组放疗前后免疫功能的比较见表2。 裹2放疗前后两组免疫功能的比较(；4-s} 。P0．01；6P0．05 直卟啉衍生物配合放疗对鼻咽癌患者免疫功能的影响及3年疗效观察455 2．生存率an 验差异有显著性(PO．01)。综合组与单放组1，2，3年生存率比较见表3。 衰3综合组与单放组1．2。3年生存辜 3．死亡原田综合组与单放组分别有10例和19例死于远处转移；死于局部复发者综合 组2倒。单放组3例。 讨 论 据文献报道，单纯放疗鼻咽癌患者的免疫功能均有不同程度的下降…5。我们采用自身配 对方法测定血卟啉衍生物加放疗组与单放组放疗前后的免疫功能，比较两组放疗前后免疫功 能的变化。血卟啉衍生物加放疗组放疗前后的各项免疫指标的变化均无统计学差异；单放组 意义。多位学者在动物实验和临床应用中证实，血卟啉衍生物具有免疫保护作用【4,6J和放射 保护作用L7J。本结果进一步支持血卟啉衍生物的免疫保护作用，提示血卟啉衍生物可改善鼻 咽癌放疗患者的免疫功能。 改善患者免疫功能是提高恶性肿瘤疗效的治疗手段之一，已广泛应用于临床。据报道对 黑色素瘤、卵巢癌、淋巴瘤等恶性肿瘤免疫治疗能延长患者的生存期18J。血卟啉衍生物作为 一种光敏剂在一定波长的激光照射下可产生光动力学效应，并能加强高能射线对恶性肿瘤的 杀伤效应，加速肿瘤消退，改善局控