新型农村合作医疗收入效应实证分析：基于黑龙江省县域面板数据证据.pdfVIP

新型农村合作医疗收入效应的实证分析： 基于黑龙江省县域面板数据的证据 李 楠 贾海霞 （黑龙江省人民政府发展研究中心，黑龙江大学经济与工商管理学院） 摘要：2003 年以来，以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度在中国逐步推行。作为 中国政府统筹城乡发展、解决农民基本医疗卫生问题的一项大规模投入，该政策的政策绩 效还一直缺乏具体的论证。为了探求此项政策的效果究竟如何，特别是该政策的实施是否 有助于增加农村收入并进而缩小城乡差距，本研究利用 2004-2008 年黑龙江省县域经济面 板数据通过构架双重差分模型（difference-in-differences ），对新型农村合作医疗的收入效果 及其对城乡差异的影响进行分析。通过研究我们发现，那些实施了新农合的试点县农村人 均收入高于非试点县 40%左右，城乡差距小于非试点县 30%左右。进而肯定了新型农村合 作医疗的实施对增加农民收入以及缩小城乡差距的积极作用。 关键词：新型农村合作医疗；收入效应；城乡差异；双重差分模型。 一、引 言 改革开放以来，由于投资不平衡、资源分布不合理以及户籍制度等因素， 我国城乡之间在就业机会、教育、基础设施投入、医疗健康、资本积累和技术 上存在巨大差异（万广华，2006 ）。并且这一差别已成为导致我国收入差别扩大 的主要因素，并有不断扩大的趋势（陈宗胜、周云波，2002 ；蔡昉等，2003 ； 陆铭、陈钊，2004 ；李实、罗楚亮，2007 ）。为此，缩小城乡差异、统筹城乡协 调发展成为当前中国政府的主要任务之一。特别是本世纪初，针对农村地区看 病难、医疗保障缺失的问题，我国政府进行了新型农村合作医疗试点工作，并 进而在全国范围推行。 健康与经济发展之间的关系，一直是经济学家、社会学者以及政府政策制 ① 定者争论的主要问题之一。 多数学者认为，作为人力资本重要组成部分的健康 的提高可以促进经济发展、缩小收入差异、有效减少贫困。如Suprr (1983, 1988), Martorell and Arroyave (1988)等采用身体质量指数度量健康与工资收入的关系发 现，健康的劳动者可以获得更高的收入水平。而另一些学者（Strauss, 1986; Sahn and Alderman, 1988; Allan, Bloom and Canning, 2006; Bloom, Canning and Sevilla, 2004; Ashraf, Lester and Weil, 2009)也发现健康对劳动生产率的提高具有显著的 促进作用。特别是Bloom and Canning (2000) 的研究表明，健康同其他经济增长 要素相比，是最有力的影响因素之一。而在缩小收入差异方面，健康也被证明 ①现代社会对健康与收入、经济发展的关系大规模的研究始于上个世纪五十年代，主要代表人物为Harvey Leibenstein (1957)提出基于营养的有效工资假说(models of nutrition-based efficiency wages) 。此后，健康、 营养与经济发展的问题越来越受到经济学家和政策制定者的关注。Strauss and Thomas (1998) 以及Husain (2009)对此问题均有较好的综述。 106 起着重要的作用。Weil (2007) 就发现健康水平的改善对缩小穷国与富国之间的 收入差异起到积极作用。而且来自中国贫困农村的数据也表明营养、健康对农 民收入以及农村劳动生产率的提高有促进作用，同时对中国农村减贫有积极影 响。因此，一个问题被提出：通过新型农村合作医疗制度的实施，农民健康水 平的提高或医疗服务的改善是否会促进农民的收入提高和城乡差异的下降？ 然而截至目前，尚未有研究对其政策实施绩效进行有效评价，特别是对农 村收入和城乡差异是否通过新型农村合作医疗制度对劳动力健康状况的改善得 到提高的问题，缺乏足够的探讨。正是基于现有研究的不足，我们采用在推行 新型农村合作医疗改革中具有代表性的黑龙江省县域经济面板数据，考察对健 康有直接影响的新型农村合作医疗政策与农民收入及城乡差异的关系。我们的 实证策略分两部分来展开：首先，采用固定效应面板数据的估计方法，对新农 合与农村人均