运动导致骨骼肌细胞结构损伤及其诊断.pdfVIP

201 1年中国生理学会运动生理学专业委员会会议暨“运动与骨骼肌”学术研讨会 运动导致的骨骼肌细胞结构损伤及其诊断 崔玉鹏1，阎守扶1，杨则宜2 背景骨骼肌损伤是运动医学的常见损伤之一，有研究显示其发生率从10％至55％不等。根据骨骼肌 损伤的部位和组织结构破坏的程度，骨骼肌损伤通常被分为剪式损伤和原位损伤两种基本类型。原 位损伤作为最轻的骨骼肌损伤形式，实际上在运动中非常多见，几乎发生于所有的运动训练或者比 赛中，主要见于离心收缩运动后，可造成骨骼肌发生延迟性肌肉酸痛(DOMS)。大量研究表明，在 这类骨骼肌原位损伤中，骨骼肌细胞及亚细胞结构会出现损伤，收缩蛋白、骨架蛋白等分子结构也 明显遭到破坏。因此，本文将这类骨骼肌损伤称为运动导致的骨骼肌细胞结构损伤(EMDCS)。 目的通过对EMDCS发生机制、诊断方法及预防方法研究的探讨，为运动科学工作者、运动员、教 练员及健身爱好者提供有关EMDCS及时有效诊断及其预防的有意义的信息和提示。 方法本文采用文献资料法对通过CNKl全文数据库和PUBMED文摘数据库查阅的相关文献进行综 述。其中，在CNKI全文数据库中采用“骨髂肌损伤、骨骼肌微损伤、骨骼肌超微结构损伤、运动” 等关键词组合，查阅时间限定在1990年以后；文献筛选标准为：研究的骨骼肌损伤类型属于原位损 伤：结果筛选出文献116篇。PUBMED文摘数据库中采用“Muscle damage，muscleinjury,training， exercise”等关键词组合，查阅时间限定在1980年以后；文献筛选标准为：研究的骨骼肌损伤类型 属于原位损伤；结果筛选出文献35l篇。 结果研究人员针对EMDCS的发生，分别从EMDCS发生时骨骼肌的形态学变化、肌电变化、血液 中某些生物化学指标的变化和骨骼肌影像学指标变化对EMDCS发生、发展的机制及其诊断和预防 进行了研究。研究人员普遍认同，骨骼肌在进行离心收缩运动后即刻发生损伤有两个最明显的标志： 肌原纤维中肌节的破坏和肌纤维兴奋．收缩偶联系统的结构损伤。但这两个标志中哪一个是肌肉损伤 最初发生的事件尚存在争议。在EMDCS诊断方面使用频率较高的指标包括：肌肉收缩力矩、相关 关节活动范围；组织形态学指标；CK、LDH、谷草转氨酶、慢收缩肌球蛋白重链片段、Mb：肌肉 酸痛；核磁共振成像、电脑断层扫描、超声和Y摄像成像。 结论EMDCS发生的机械损伤机制得到普遍的认同，但有关损伤最初发生的事件尚存在分歧。 EMDCS快速及时准确的诊断方法有待进一步开发，通过血液生物化学指标或者影像学无损伤指标 的诊断方法是今后的一个发展方向。 关键词骨骼肌；损伤：细胞结构：运动