半导体激光鼻腔内血液辐射对持续性植物状态治疗价值——附一例报告.pdfVIP

半导体激光鼻腔内血液辐射对持续性植物状态治疗价值——附一例报告.pdf

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半导体激光鼻腔内血液辐射对持续性植物状态的治疗价值 ——附~例报告 肖学长楮晓凡郭毅董加政苏晓琳周次雄索萍 【摘要】目的探讨低强度半导体激光鼻腔内血液辐射对持续性植 物状态(PVS)的治疗价值。方法 对一例重度脑外伤持缪昏迷达260 天患者实施低强度半导体激光鼻腔内血液辐射,激光波长650nm.功率4. 0roW,每天照射l-2次,每次60分钟,观察治疗前后单光子发射型计算机 断层扫描显像(SPECT)局部病灶区域脑血流灌注及其意识状态的改 善。结果治疗前脑SPECT示右侧额叶、顶叶、颞叶皮质、丘脑、基底 神经节脑供血严重障碍,脑细胞功能严重受损、半导体激光鼻腔内照射 50次后复查,上述部位部分脑血供恢复。患者在第380天时由浅昏迷转 清醒,GCS量表评分由7分提高至12分。结论低强度激光鼻腔内血液 辐射能改善PVS患者脑血流灌注,激活脑细胞功能,对持续性植物状态 患者有促醒作用。 关键词低强度激光植物状态单光子发射型计算机断层 持续性植物状态(persisitentvegetativestate,PVS)的治疗是当今神 经康复领域的棘手问题,对PVS有很多治疗尝试,但由于PVS时的病理 变化极为复杂,至今尚无明确有效的方法,最近我们尝试采用低强度半 nasal 导体激光鼻腔内照射(1aserirradiationin 度颅脑外伤致PVS病人,取得意想不到的效果,报导如下。 病例和方法 1临床资料 患者詹某某,女,22岁,西南政法大学学生。住院号263974,CT 京大学深圳医院,作头颅CT示右额颞部硬膜下血肿,急诊作血肿清除 术,术后第二天原发血肿部位再次出现硬膜下血肿,再行第二次手术治 疗,9月1日复查头颅CT示脑积水,遂作脑积水脑室-腹腔分流术,术后 止血、抗炎、护脑治疗。2001年10月25日入院深圳市人民医院颅脑外 科。入院时情况:持续昏迷,右额颞部见手术伤口,无自主运动,生命 ..133.. 体征稳定,四肢腱反射活跃,昏迷GCS量表评分6:fff,给予作高压氧等 神经内科作康复治疗。转入时情况:神志不清呈浅昏迷状态,角膜反应 存在,睫毛征(+)、瞳孔等大,圆形,对光反射存在,双上肢肌力Ⅱ一 Ⅲ级。双下肢肌力Ⅱ级。肌张力增高,腱反射亢进,右下肢Babinsk’S征 (±),脑电图示两侧不对称,左侧各导联呈9—9.5c/s10—30mV a节律, 见低波幅B活动,偶见0波活动;右侧各导联呈10c/s3·5mV Q活动杂有 换气均不能配合。提示异常脑电图。 los 转入时临床评价:昏迷GCS量表评分7分;(ranchoamigos,RLA) 皮质、丘脑、基底神经节脑供血严重障碍,脑细胞功能严重受损,半导 体激光鼻腔内血液辐射,功率4.omW,即时效应(30分钟后复查),右 侧额叶、顶叶、颞叶皮质、丘脑、基底神经节等上述部位部分脑血供恢 复;诱发电位评价:NCV检查示双侧腓神经、左胫神经运动传导功能 严重受损:左侧腓肠神经、腓浅神经感觉传导功能严重受损;脑干听觉 诱发电位(BAEP)检查提示听觉传导通路左侧外周至脑干段功能轻度 受损,右侧功能大致正常;双侧上下肢SEP检查提示躯体感觉传导通路 左侧皮层功能严重受损,右侧功能部分受损。 诊断:重度颅脑外伤术后,持续植物状态。 2治疗经过 康复治疗方案: 药物:胞二磷胆碱、脑多肽、脑复康等。 物理治疗:住院期间高压氧治疗5个疗程(共50次)。 60分钟X10次,后改用鼻 SLT低强度半导体激光血管内照射3.omWX 60分钟×40次。 腔内血液照射4.omWX

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