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半导体激光鼻腔内血液辐射对持续性植物状态的治疗价值
——附~例报告
肖学长楮晓凡郭毅董加政苏晓琳周次雄索萍
【摘要】目的探讨低强度半导体激光鼻腔内血液辐射对持续性植
物状态(PVS)的治疗价值。方法
对一例重度脑外伤持缪昏迷达260
天患者实施低强度半导体激光鼻腔内血液辐射,激光波长650nm.功率4.
0roW,每天照射l-2次,每次60分钟,观察治疗前后单光子发射型计算机
断层扫描显像(SPECT)局部病灶区域脑血流灌注及其意识状态的改
善。结果治疗前脑SPECT示右侧额叶、顶叶、颞叶皮质、丘脑、基底
神经节脑供血严重障碍,脑细胞功能严重受损、半导体激光鼻腔内照射
50次后复查,上述部位部分脑血供恢复。患者在第380天时由浅昏迷转
清醒,GCS量表评分由7分提高至12分。结论低强度激光鼻腔内血液
辐射能改善PVS患者脑血流灌注,激活脑细胞功能,对持续性植物状态
患者有促醒作用。
关键词低强度激光植物状态单光子发射型计算机断层
持续性植物状态(persisitentvegetativestate,PVS)的治疗是当今神
经康复领域的棘手问题,对PVS有很多治疗尝试,但由于PVS时的病理
变化极为复杂,至今尚无明确有效的方法,最近我们尝试采用低强度半
nasal
导体激光鼻腔内照射(1aserirradiationin
度颅脑外伤致PVS病人,取得意想不到的效果,报导如下。
病例和方法
1临床资料
患者詹某某,女,22岁,西南政法大学学生。住院号263974,CT
京大学深圳医院,作头颅CT示右额颞部硬膜下血肿,急诊作血肿清除
术,术后第二天原发血肿部位再次出现硬膜下血肿,再行第二次手术治
疗,9月1日复查头颅CT示脑积水,遂作脑积水脑室-腹腔分流术,术后
止血、抗炎、护脑治疗。2001年10月25日入院深圳市人民医院颅脑外
科。入院时情况:持续昏迷,右额颞部见手术伤口,无自主运动,生命
..133..
体征稳定,四肢腱反射活跃,昏迷GCS量表评分6:fff,给予作高压氧等
神经内科作康复治疗。转入时情况:神志不清呈浅昏迷状态,角膜反应
存在,睫毛征(+)、瞳孔等大,圆形,对光反射存在,双上肢肌力Ⅱ一
Ⅲ级。双下肢肌力Ⅱ级。肌张力增高,腱反射亢进,右下肢Babinsk’S征
(±),脑电图示两侧不对称,左侧各导联呈9—9.5c/s10—30mV
a节律,
见低波幅B活动,偶见0波活动;右侧各导联呈10c/s3·5mV
Q活动杂有
换气均不能配合。提示异常脑电图。
los
转入时临床评价:昏迷GCS量表评分7分;(ranchoamigos,RLA)
皮质、丘脑、基底神经节脑供血严重障碍,脑细胞功能严重受损,半导
体激光鼻腔内血液辐射,功率4.omW,即时效应(30分钟后复查),右
侧额叶、顶叶、颞叶皮质、丘脑、基底神经节等上述部位部分脑血供恢
复;诱发电位评价:NCV检查示双侧腓神经、左胫神经运动传导功能
严重受损:左侧腓肠神经、腓浅神经感觉传导功能严重受损;脑干听觉
诱发电位(BAEP)检查提示听觉传导通路左侧外周至脑干段功能轻度
受损,右侧功能大致正常;双侧上下肢SEP检查提示躯体感觉传导通路
左侧皮层功能严重受损,右侧功能部分受损。
诊断:重度颅脑外伤术后,持续植物状态。
2治疗经过
康复治疗方案:
药物:胞二磷胆碱、脑多肽、脑复康等。
物理治疗:住院期间高压氧治疗5个疗程(共50次)。
60分钟X10次,后改用鼻
SLT低强度半导体激光血管内照射3.omWX
60分钟×40次。
腔内血液照射4.omWX
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