8525例无痛性胃镜检查术常见并发症回顾分析.pdfVIP

吸复合全麻相比较，作者所采用的全凭静脉麻醉更有利于术中血压、心率的稳定，且麻醉可控性好， 拔管时间缩短，清醒程度高，术后并发症(恶心、呕吐)也低于静吸组。 I组个别患者迅速苏醒后，由于术中未作预先镇痛，患者苏醒后即感疼痛剧烈。这种现象Ⅱ组 较少见，提示I组患者应在手术结束前预先镇痛。丙泊酚对呼吸和循环均有抑制作用，增加了心肺 疾患的发病风险，尤其老年患者，因此，用药剂量和输注速度必须个体化口1。 综上所述，瑞芬太尼丙泊酚复合全凭静脉麻醉用于LC，具有麻醉效果满意，血液动力学稳定， 术毕患者苏醒迅速，清醒程度好，术后恶心呕吐发生率低，手术室无化学污染等优点，不失为本类 手术一种安全有效的麻醉方法。 121． 贵州省人民医院贵阳(550002) 邓云坤姚亚雷李红灵 【摘要】 目的：评价亚麻醉剂量氯胺酮复合异丙酚在无痛胃镜检查中的应用效果。方法：选 择400例无痛胃镜检查患者，随机均分对照组(M组)和氯胺酮组(K组)，每组200例，常规建立 静脉通道，摆好检查体位，对照组：给予咪唑安定0．05m#kg，异丙酚1．5mg／kg，待患者入睡后，行 胃镜检查；试验组：给予亚麻醉剂量氯胺酮0．2mg／kg，异丙酚1．5mg／kg，待患者入睡后，行胃镜检 查；在整个检查过程中，两组病人均给予鼻导管吸氧，持续监测并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、 脉搏血氧饱和度(SpO：)的变化、给药结束至完全清醒时间及离院时间。结果：两组病人均顺利完 幅度明显小于M组(P0．05) 差异无显著意义(P0．05)。结论：亚麻醉剂量氯胺酮能安全有效的应用于无痛胃镜检查，而且更有 利于血流动力学的平稳。 【关键词】亚麻醉剂量氯胺酮异丙酚无痛内镜检查术 1 22-852鼻燃黼术常见并发症的回顾芬I桁 。‘ 贵州省人民医院贵阳(550002) 邓云坤李红灵姚亚雷蒋克东黄涛胡浩杨浩弈 无痛性消化道内镜术是指在内镜检查时适当应用镇静剂及(或)镇痛剂，使病人处于浅睡眠的 麻醉状态，在舒适、无痛苦的过程中完成整个检查。因镇静剂用量较大，检查过程中并发症的预防 和积极处理就显得尤为重要。现回顾分析我院8525例无痛胃镜检查术并发症的发生情况及处理。 资料与方法 310 血压1058例，冠心病847例，偶发房性早搏或室性早搏562例，5例频发室性早搏，贫血患者633 例，上呼吸道感染15例，慢性咽喉炎158例。 术前准备禁饮4～6h，禁食8h；对病人进行病史采集和分析，了解体格检查及辅助检查结果； 向病人介绍其安全性、舒适性及注意事项，并签定无痛内镜检查协议书。 操作方法病人人室建立静脉通路，行血压、心电图、呼吸及脉搏血氧饱和度(SpOz)持续 麻醉深度”恬，开始胃镜检查。术毕将病人转至恢复室，清醒后离院。 观察指标通过监测仪、听诊器等严密观察术中、术后，心血管、呼吸、消化及神经精神等 方面不良反应的发生情况。判断指标：患者注药入睡后，在检查过程中，血压、心率比基础值下降 50％以下为极严重下降；病人人睡后，胃镜导管检查时，出现挣扎为明显体动反应；注药结束后20rain 未清醒者为清醒延迟。 结果 满意度 100％，所有患者均安全完成检查。 术中并发症发生情况，原因分析及处理见表l。 作者单位：550002贵阳，贵州省人民医院麻醉科(邓云坤、姚亚雷、蒋克东)，本院内镜中心(李红灵、黄涛、胡 浩、杨浩弈) 讨论 研究表明，胃镜检查术既是一种躯体性应激原，又是一种心理性应激原，引起下丘脑一垂体一肾 上腺皮质功能增强和交感神经一肾上腺髓质兴奋过度，导致机体生理功能、代谢、情绪及心理改变担’ 31。无瘸|生胃镜检查术能明显减轻上述反应，而且舒适、无痛苦使广大患者乐于接受，但镇静术本身 及病人病情、体质及合并症等方面的原因，又能引起不同程度的并发症H1，如何在保证病人安全与镇 静质量之间达到最佳平衡，从我们的回顾分析，应重点应注意以下几方面。 术前准备严格禁饮、禁食时间，进行病史采集和分析，完善相关辅助检查，以及适应症、禁 忌症的把握，在实施镇静术前再一次核实，并向患者说明其重要性，以取得患者的主动配合。本文 中因未向患者解释清楚，导致1例饮水，15例感冒病人隐瞒病情，术中出现返流、分泌物