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DVT后,血栓由远端向近端或由近端向远端蔓延,导致,盖变范围加大,甚者可致下腔静
脉血栓形成或肺梗塞发生,疾病的危害性加大。因此,抑制血栓蔓延、溶解血栓成为治疗关
键。只要为溶栓、抗新生适应症,就联合应用尿激酶、低分子肝素钙和华法林,具有良好溶
栓和预防血栓再发的协同作用。但是在目前,关于尿激酶及联合用药的剂量和联合方式,极
不统一,这的确是一个需要研究的问题。不过一般原则是以尿激酶为主,低分子肝素为辅,
华法林作为预防再血栓药物。在用药过程中,应维持APTT是对照值的1.5-2.4倍范围之内、
过程中,发生一例与华法林相关的牙龈出血,因此应该重视监测。
3.3中医药治疗的重要性急性DVT属祖国医学的“肿胀”、“瘀血”、“瘀血流注”等范
畴。传统医学古籍对该病的病因、病机、论治均有记载。近五十年来,对该病又有深入的研
究,多辩证为湿热下注、脉络瘀阻。皆予清热利湿、活血通脉法治疗,多取得显著疗效。尚
德俊等认为中西医结合辩证论治活血化瘀疗法,对下肢DVT有显著疗效。与溶栓疗法、抗凝
疗法等相结合应用,则疗效更为显著。我们外用硝黄药袋.内服双妙鳃毒活血汤。其中硝黄
药袋具有清热解毒、活血利湿、消肿止痛作用;双妙解毒活血汤具有清热燥湿解毒、活血消
肿止痛作用。现代药理研究证实:(I)水蛭、地龙具有抗凝作用。能显著降低血浆比粘度、
降低纤维蛋白原及抗血小板聚集的作用(2)黄连、黄芩、双花、大黄具有抑制血管及周围组
织炎性变,保护血管内皮细胞等作用。
3.4总结从36例患者应用中西医结合治疗统计可以看出,病程愈短,血栓越局限者,
治疗效果越好:病程越长,血栓范围较大者,治疗效果越差.因而认为,早期诊断和合理用
药是治疗效果良好的关键。
275例静脉疾病的临床总结
福建省煤矿中心医院 中西医结合脉管病科郭水英郭勇(福州370025)
下肢常见静脉疾病有静脉曲张症,深、浅静脉血栓,深静脉瓣膜功能不全.深静脉血栓
后遗症,髂—股静脉狭窄和闭塞等.其后期出现下肢足踝肿胀,足靴区郁积性皮炎,甚至反
复地红肿、溃疡形成(中医称“恶脉”、“膝疮”、“老烂脚”)。
从2000~2003年6月收治275铡患者,均采用中西结合治疗,取锝较好疗效,现将报告
如下;
1.临床资料
1.I—般资料:本组275例中,男168例,女107例.其中双下肢97例;左下肢10l例:
右下肢77例.发病18~83岁。并发下肢静脉溃疡188例。深静脉血栓形成后遗症57例。
I.2发病诱因:妊娠和分娩后29例;大手术后引发病33例;久病长期卧床者41例;肥
胖者58例;外伤者46例;乙肝诱发血管炎37例:高粘滞血症24例:原因不明7例。
1.3治疗结果:本组275铡,均采用中西医结合组方治疗。根据中国中西医结合周围血
管疾病专业委员会1995年制定临床诊断标准。临床治愈。107例。占38.9%,显效118例,
占42.9%;进步50例,占18.2%。
2.静脉疾病病机
·176—
2.1静脉主气血、津液的运行和转化障碍。
当静脉运输气血和转化津液的功能发生障碍则出现“血脉”、“经脉”、“恶脉”。《灵枢·经
脉》经脉十二者,伏行骨肉之间,深而不见……诸脉浮而常见者,皆络脉也;血脉,‘灵枢·血
论篇》“血脉者,盛坚模以赤,上下无常处,小者如针,大者如筋,称经脉和血脉。”伏于里
不见者为深静脉245例(包括静脉血栓形成综合征),而浮于体表者为浅静脉30例:“恶脉”
者57例,是静脉的功能运送和气血转化津液的功能发生障碍。血和则孙络充满,溢乃注于经
脉,紫盈乃注予细脉。(灵枢·痛症》中焦出气如雾、上注溪和,而渗孙脉。津液和调,变化
而赤为血。阐述津血之间互相渗透,互相转化的过程。
2.2静脉疾病病机、临床表现和体征:
本组275例临床表现和体征,归纳为水湿停聚;瘀血阻滞;毒邪重盛;气血亏虚是发病
病机。临床表现常两项、三项或四项都有。某个别病例身上在不同的阶段和个体临征不同加
以分辩分清主次和因果指导治疗用药.
2,2.1水湿停聚,简称“湿”者86例,占31,3%。症见对水津不能循环入血络,积存于皮
肤腠而成。四肢出现水肿,肿胀属于“诸湿肿满皆属于‘脾”’。脾失健运,津液代谢失调,
津血不能转化,积聚局部发为水肿、瘀血阻络导致水湿停聚。《血症论》“有瘀血化水,亦发
水肿,是血病而兼水也.”久病伤气属于脾阳虚而“湿”形成:脾气虚,水湿聚久伤阴,可成
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