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活血化瘀药 【概述】 1. 定义 凡以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主要功效，主要用于治疗瘀血病证的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药，简称活血药，或化瘀药。 2．性能特点 性味多辛、苦、温或寒，部分动物药类味咸，主入心、肝二经。 具有活血化瘀之功，包括：活血止痛、活血调经、活血消肿、活血疗伤、活血消痈、破血消癥等。 3.适应范围 一切瘀血阻滞之证。 1）多种妇科瘀滞证（血瘀经闭、痛经、月经不调、产后腹痛等）； 2）内科各种瘀血疼痛、癥瘕积聚、风湿痹证、中风不遂等； 3）外伤科的疮疡肿痛，跌扑损伤、瘀肿疼痛等。 4. 使用注意 1）本类药根据其作用强弱，有活血散瘀及破血逐瘀之分，应注意掌握使用。 2）本类药物行散力强，宜耗血动血，不宜用于妇女月经过多以及其他出血证而无瘀血现象者； 3）孕妇慎用或禁用。 一、活血止痛药 第一节 活血止痛药 川 芎 【药用来源】 伞形科草本植物川芎的根茎。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于寒凝血瘀气滞痛证 。 1）头面部瘀血诸疾：～麝香、桃仁、红花、赤芍 （通窍活血汤） 2）胸中血瘀：～桃仁、红花、桔梗、牛膝 （血府逐瘀汤） 3）胁肋部瘀血证：～丹皮、桃仁、乌药、元胡、五灵脂 （膈下逐瘀汤） 4）少腹部瘀血证：～茴香、蒲黄、元胡、五灵脂、没药 （少腹逐瘀汤） 5）四肢瘀血证：～牛膝、地龙、羌活、秦艽、黄芪 （身痛逐瘀汤） 【临床应用】 6）寒凝血瘀之痛经：～吴茱萸、桂枝、当归、丹皮 （温经汤） 为妇科调经要药 7）肝郁气滞血瘀之胸胁胀痛：～柴胡、白芍、香附 （柴胡疏肝散） 8）跌扑损伤，瘀肿疼痛，～三七、乳香、没药等。 【临床应用】 2. 用于头痛，风湿痹痛 。 为治头风头痛要药 1）风寒头痛：～羌活、细辛、白芷 （川芎茶调散） 2）风热头痛：～菊花、石膏、僵蚕 （川芎散） 3）风湿头痛，首如裹：～羌活、独活、防风 （羌活胜湿汤） 4）血虚头痛：～当归、熟地、白芍 （四物汤） 【临床应用】 5）血瘀头痛：～麝香、赤芍 （通窍活血汤） 6）气虚头痛：～黄芪、白术、陈皮（顺气和中汤） 7）肝阳头痛：～天麻 （芎麻饮） 8）痰浊头痛：～半夏、白术、天麻 （半夏白术天麻汤） 李杲：“头痛必用川芎，如不愈，加各引经药：太阳羌活……” 【使用注意】 阴虚火旺，多汗，热盛及无瘀之出血证和孕妇均当慎用。 延胡索 【药用来源】 罂粟科植物延胡索的块根。 【性能特点】 【临床应用】 用于寒凝血瘀气滞痛证 。 能治一身上下诸痛，单味用亦效，也可配伍其它药物入于煎剂。 郁 金 【药用来源】 姜科植物温郁金、广西莪朮、姜黄或蓬莪朮的块根。 【药用来源】 姜科植物温郁金、广西莪朮、姜黄或蓬莪朮的块根。 【性能特点】 【临床应用】 1.用于热壅血瘀气滞痛证 。 2.用于湿温病神志不清，以及癫痫痰闭。 3.用于吐血、衄血、倒经、尿血 。 4.用于湿热黄疸、胆石症。 姜黄（了解） 【药用来源】 姜科姜黄的根茎。 【性能特点】 【临床应用】 1.用于血瘀气滞寒凝痛证 。 2.用于风湿痹痛 。 擅于行肢臂而除痹痛，用于治疗上肢风湿肩臂痛。 【用量用法】 乳 香（了解） 【药用来源】 橄榄科植物乳香树及其同属植物皮部渗出的树脂。 【性能特点】 【药用来源】 橄榄科灌木或小乔木没药树及其同属植物皮部渗出的树脂。 【性能特点】 【相似药物比较】 乳香 辛苦 温 心 肝 脾 ? ? 没药 辛苦 平 心 肝 脾 二、 活血调经药 活血调经药 丹参 【药用来源】 唇形科草本植物丹参的根及根茎。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于妇科瘀血诸证 。 常用于月经不调，经闭，痛经，产后瘀滞腹痛等。因其性凉，对血热瘀滞之证尤宜。 可单用研末酒调服，如丹参散（《妇人良方》） 。 【临床应用】 2. 用于各种瘀血证（血瘀心痛、脘腹疼痛，癥瘕积聚，跌打损伤，风湿痹痛） 。 1）血瘀心痛、脘腹疼痛：～檀香、砂仁等；（丹参饮） 2）癥瘕积聚：～三棱、莪术等； 3）跌打损伤：～当归、乳香、没药等；（活络效灵丹） 4）风湿痹痛：～忍冬藤、桑枝等。 【临床应用】 3. 用于疮疡肿毒 。 ～知母、穿山甲、瓜蒌、丹参等。 【临床应用】 4. 用于温热病热入营血及心悸怔忡、失眠 。 1）热入营血、身发斑疹，以及神昏烦燥等，～鲜地黄、玄参等。 2）心悸失眠，～酸枣仁、柏子仁等。（天王补心丹） 【使用注意】 反藜芦，孕妇慎用。 桃 仁 【药用来源】 蔷薇科植物桃或山桃的成熟种子。 【性能特点】 红 花 【药用来源】 菊科植物红花的筒状花冠。 【性能特点】 【相似药物比较】 桃仁 苦甘平