论中医药在糖尿病及其慢性并发症防治中的作用.pdfVIP

◎呷熊 OSIA[IKIED远UCA~鳓ONOFC 第2011O2卷年第O35月期总上··第半13月3期列： 论中医药在糖尿病及其慢性并发症防治中的作用 程汉桥 中国中医科学院西苑医院，北京 100091 关键词：中医药疗法；糖尿病 ；并发症 doi：10．3969~．issn．1672—2779．2012．05．115 文章编号：1672—2779 2012 一05—0164—01 据 WHO预测，世界糖尿病患者人数将 由 1995年的 1．25 随着虚损的加重而加重。同时研究显示，加味桃核承气汤可使 亿上升到2025年的2．29亿，其中主要为2型糖尿病。尽管现 链脲佐菌素大 鼠在血糖下降36％的同时，其肝细胞高亲和力的 代医学发展十分迅速，各种先进的理论与方法不断问世，口服 胰岛素受体数 目明显增加，低亲和力的胰岛素受体数 目也有所 降糖药也不断更新，胰岛素普遍地应用于临床，但 目前依然没 上升。因此认为增加靶细胞胰岛素受体的数 目可改善靶细胞对 有有效地延缓或阻止糖尿病及其慢性并发症发生与发展的药 胰岛素的敏感性，从而使受体环节的胰岛素抵抗减轻，是加味 物。中医药在这方面有明显的优势，其疗效稳定，副作用较少， 桃核承气汤治疗2型糖尿病的作用机制之一_3]。我院郭玉英教 多靶点、多角度的整体调节等优点在糖尿病及其慢性并发症的 授研制的愈三消胶囊与魏子孝教授创立的降糖消脂胶囊通过 防治中发挥了重要作用。随着中西医结合研究的不断深入，其 大量的临床与实验研究也证实了上述结论。 研究成果及应用前景使人乐观。 胰岛素抵抗为2型糖尿病的主要致病因素，提高胰岛素的 1 临床症状的显著改善 敏感性是治疗2型糖尿病的重点。今后的临床研究在提高临床 藏象学说为中医基础理论的精髓，“藏之于内，而表现于外” 疗效的基础上，应注意选择具有与人类 2型糖尿病病理生理特 为其理论的基本表达。糖尿病及其慢性并发症时由于脏腑功能 点相类似的动物模型，运用基因组学、代谢组学、蛋白组学等 紊乱，导致阴阳失调，气血不和，经络不通，继而出现一系列 后基因时代的生命科学先进技术手段和方法，深入开展多途 的临床不适感，如 “三多”症状，乏力肢软，不寐便秘，胸闷 径、多环节、多靶点的药效学研究。 胸痛，头痛头晕，肢体偏瘫，视物模糊，周身浮肿，四肢麻木 4 在糖尿病慢性并发症防治中的作用 疼痛等等。中医治疗就是通过脏腑功能的调节，使其阴阳气血 糖尿病患者长期而持久的高血糖对血管、神经伤害的后 平和，经络畅达，从而达到减轻或消除这些不适感的 目的，提 果，使其慢性并发症可波及全身各系统。其中糖尿病性微血管 高了病人的生活质量，这些早已为古今大量的临床研究所证实。 病变为其他各种慢性并发症的基础，大血管、神经病变大多在 2 确切 的降血糖作用 此基础上伴发 。中医药在这些方面进行 了大量的研究，并且取 动物实验研究证实，某些中药有一定的降糖作用，如玉米 得一些成果。如 吕仁和教授主持的止消通脉宁治疗糖尿病性微 须、人参、桑叶、桑枝、葛根、茯苓、苍术、栀子、苦参、黄 血管病变的研究表明：该药在临床症状的改善，血糖、血脂、 芩、黄连、黄柏、泽泻、虎杖、石榴皮、仙鹤草、苍耳子、蜂 糖化血红蛋白、24h尿微量 白蛋白等客观指标的改善，以及促 乳、紫杉、玄参、苦荞麦、知母、山茱萸、玉竹、天竹、麦冬、 进视网膜病变眼底出血、渗出的吸收，改善患者心功能等方面 天冬、生地黄、熟地黄、菟丝子、枸杞、何首乌、黄精、天花 都有较好的疗效[4】。我院郭玉英教授研制的愈三消胶囊以及魏 粉、牡丹皮、桑 白皮、地骨皮、大蒜、三七、苦瓜、五昧子、 子孝教授创立的降糖消脂胶囊通过大量的临床与实验研究也 煅龙骨、刺五加、女贞子、荔枝核等等。有些还进行了其降糖 证实，该药在糖尿病各种慢性并发症的防治中疗效明显。其他 机理的研究，如黄连、人参、苦瓜、大蒜等单味中药及复方制 类似的研究还有很多，如新药周络通胶囊治疗糖尿病性周围神 剂中成药如降糖冲剂、降糖 甲片、双补散胶囊、加味桃核承气 经病变的二、三期临床研究，芪卫颗粒治疗糖尿病肾病的二、 汤等可明显降低四氧嘧啶大鼠的高血糖，其作用机理与刺激胰 三期临床研究等等，这些研究都证实了上述结论。 岛B细胞分泌胰岛素有关；单味中药如刺五加，中成药如降糖 5 结论 甲片、甘露消毒丹、降糖安、加味桃核承气汤、糖复康、降糖 中医药在糖尿病及其慢性并发症的防治中已经取得 了不 丸等可拮抗升糖激素如肾上腺素、儿茶酚胺、皮质醇从而达到 少成果，其对临床症状的改善提高了患者的生活质量，确切的 降糖的效果；滋肾蓉精丸、消渴平片等中成药以及单味药如女 降糖作用弥补了现代化学药物的不足，对各种慢性并发症的防 贞子、大蒜素、人