美宝创疡贴配合中药药浴治疗糖尿病足溃疡创面.pdfVIP

沦 著 ·社 区 中 医 药 美宝创疡贴配合中药药浴治疗糖尿病足溃疡创面 无变性坏死组织，肉芽组织呈浅红色填满 组织 ，并有深部脓肿或骨髓炎。 5 4级： 姚常伟 疮腔后，停止药浴，继续用美宝创疡贴直 缺血性溃疡并坏疽，经常合并神经病变而 252000山东聊城市手足外科医院 至创面愈合。 无严重疼痛，坏死组织的表面可有感染。 疗效判断标准：①痊愈：局部创面完 6 5级：坏疽影响到整个足部，病变广泛 全愈合，空腹血糖降至正常范围；②显效： 而严重，部分发展迅速。诱发因素：①趾 创面显著缩小2／3，空腹血糖基本降至正 间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤 ；②溃破 、 摘 要 目的：探讨关宝创疡贴配合中药 常；③好转 ：溃疡缩小 1／3；④无效：创面 水疱破裂、烫伤；③损伤、碰撞伤及新鞋磨 药浴治疗糖尿病足溃疡创面的I临床效果。 扩大。 伤等。 方法：用中药药浴 +蚕食清创 +创疡贴等 因末梢神经病变、肢体缺血性病变或 用作为局部治疗的主要措施 ，观察创面的 结 果 两者共同作用的糖尿病足溃疡的发生率 愈合情况。结果：l6例 患者 中，痊愈 14 16例患者中，痊愈 14例，改善2例。 12％～25％，是糖尿病患者临床治疗棘手 例，改善 2例 。结论 ：该方法操作简单，术 17～40天治愈，平均治愈时间28天。 的常见并发症之一ll’，且这种溃疡常难 后护理方便，是部分糖尿病足溃疡患者一 以愈合 J，既影响其生活质量，义会给本 种理想的治疗方法 。 讨 论 人及其家庭带来巨大的痛苦和沉重的经 关键词 美宝创疡贴 中药药浴 糖尿 糖尿病足是指因糖尿病血管病变和 济负担。 病足 或 神经病变和感染等因素，导致糖尿 药浴可使中药透过皮肤和创面，扩大 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012． 病患者足或下肢组织破坏的一种病变。 接触面积，借药浴时水的温热之力及药物 22．203 威胁糖尿病患者的严重糖尿病并发症 ，给 本身的功效 ，开放下肢经络穴位，使皮肤 患者及其家庭、社会造成严重影响和负 血管扩张，促进血液和淋巴的循环，起到 糖尿病足是糖尿病 、血管病变引起的 担。鉴于此，国际糖尿病联盟 2005年糖 清热利湿通络的作用。有利于水肿和血 下肢病变的总称 ，主要病因是大小及微血 尿病 日的主题是 “糖尿病和足的护理”， 肿的吸收，可直接起到对霉菌和感染细菌 管病变，周围神经病变及机械性合并感染 以呼吁整个社会关注糖尿病足。 的抑制及灭杀作用，这对阻止病情发展和 所致。近年来糖尿病足溃烂和坏疽的发 轻者只有脚部微痛、皮肤表面溃疡； 患者病情的稳定 ，为后续治疗创造时机和 病率还在逐渐增加 ，已成为非创伤性截肢 中度者可以出现较深的穿透性溃疡合并 条件十分重要。 手术的首要原 因。近年来选用美宝创疡 软组织炎；严重者在溃疡同时合并软组织 应用湿性医疗技术治疗创疡已有许 贴配合中药药浴治疗糖尿病足溃疡创面， 脓肿、骨组织病变，脚趾、脚跟或前脚背局 多成功经验。美宝创疡贴由浸渍麻油、蜂 取得 良好疗效。现报告如下。 限性坏疽，甚者可以出现全脚坏疽。糖尿 蜡的载体材料加 自贴式敷料垫组成。它 病 足分级 方 法较 多，包 括 Wagner法、 以蜂蜡为三维框架结构，其间填充麻油脂 资料与方法 TEXAS分级分期、中华医学会糖尿病足 滴。当美宝创疡贴覆盖创面后，分隔在框 本组患者 16例 ，男 10例 ，女6例 ，年 分类法等，原则相同，方法相似。Wagner 架 内的油液渗入创面，促使坏死组织软 龄 4O一60岁，病程 1～3年。采用血管彩 法根据患者病情的严重程度进行分级被 化、液化，并被油液带出创面，从而达到清 超排除大ffⅡ管病变。溃疡面积2cm×3cm 广泛接受。Wagner糖尿病足分级法，分 除坏死组织的 目的。贴敷基质为框架结 ～ 5em×6cm，表面多有假膜样组织，基底 为0—5级： 1 o级 ：指存在有发生溃疡的 构，其结合油液后组成复合型敷料，使局 凹凸不平 ，有少量脓液，肉芽色泽晦暗。 危险因素者，包括：①有周围神经病变、自 部环境接近生理湿润环境 ，为创面修复创 治疗方法：①基础治疗 ：应用胰岛素 主神经病变；②周围血管病变；③以往有 造了有利条件。从而促进了创面的愈合。 或口服降血糖药饮食治疗控制血糖，使血 脚溃疡病史；④脚畸形 ，如鹰爪足、Charcot 有研究表明，创面在原位再生复原医疗技 糖控制在 6．2～9．0mmol／l；行创面分泌 足；⑤合并有胼胝或 “鸡眼”；⑥失明或视 术的作用下，可使慢性炎症过程停止 ，再 物培养 +药敏试验，根据结果选用有效抗 力严重减退 ；⑦合并肾脏病变 ，特别是慢 生机制