南京市科技咨询专家入库申请表.doc

南京市科技咨询专家入库申请表 一、基础信息 姓名 性别 出生年月 身份证件号 （军警官证） 职称 政治面貌 毕业院校 学历 工作单位 通讯地址 所在部门 邮政编码 从事领域 联系电话 所学专业 E-mail 现任职位 传真 家庭住址 邮政编码 住宅电话 移动电话 其他联系方式 二、专家类别复选（涂黑） █科技咨询专家 □市中青年学科带头人 □科技功臣 □科技之星 □省三三三人才 □国家、省、市科技项目负责人 其中项目负责人承担的国家、省、市科技项目： 承担项目类别 项目编号 项目名称 三、工作业绩信息 个人简历 主要论文/著作 近三年主要业绩 社会兼职情况 四、推荐单位信息 推荐单位名称 南京工程学院 推荐单位意见： 推荐部门 科学技术处 联系人 张相琼 联系电话 座机电话号码 E-mail kjc@njit.edu.cn 推荐日期 2008年9月12日