37例75岁以上晚期非小细胞肺癌泽菲单药一线方案治疗的....doc

37例75岁以上晚期非小细胞肺癌泽菲单药一线方案治疗的临床观察 福建医科大学教学医院福州肺科医院肿瘤内科 350008 陈 群 石 琴 谢 强 肖 松1李育宏 林江平 王成辉 王 琳 摘要 目的 观察并评价75岁以上晚期非小细胞肺癌患者吉西他滨单药治疗的疗效、生活质量和不良反应。方法 37例经病理确认，ECOG评分≤2分的患者，均给以吉西他滨单药为一线方案，剂量1000mg/m2，静脉滴注，D1、8 ，每28天为一周期。结果 疗效CR1例，PR9例，SD13例，PD8例，有效率（response rates ，RR）32.3%，疾病控制率（disease control rates，DCR）74.2%，一年生存率45.2%（14/31），中位疾病进展时间5（月），平均疾病进展时间4.6（月），毒副反应发生率也相对较少，3/4度不良反应发生率更少。生命质量gerontal patient over the age of 75 treated 1st line with single-agent gemcitabine 正文 随人口老龄化和肺癌发病率的上升，高龄晚期肺癌病人与日俱增，如何选择合理的治疗方案，有效控制疾病，改善患者生命质量，俞发重要。我院自2005年3月至2007年9月止，收治75岁以上高龄晚期肺小细胞肺癌患者中的部分进行化疗，可评价资料报告如下。 1 材料与方法 1.1.1 病例选择 已经病理确认III期或Ⅳ期非小细胞肺癌，按ECOG体力状况评分≤ 2分，生存期超过三个月。WBC计数＞4.0×109，血小板计数＞80×109/L，肝、肾功能正常，未有活动性感染征象。既往均未曾放疗或化疗。 1.1.2 临床资料 37例75岁以上非小细胞肺癌患者，年龄，75-84岁，中位年龄，76岁，平均年龄，77.7±2.35岁，≥80岁，6例；性别，男，26例，女，11例；分期，IIIa15例，IIIb12例，Ⅳ4例；病理类型，腺癌，21例，鳞癌，16例； 1.2.1 化疗方案如下： 37例均以单药吉西他滨为一线方案，1000mg/m2第一天和第八天静脉滴注。每例一线化疗方案至少连续进行2周期，每28天为一周期，如有不良反应或检测指标不正常，可适当延长时间，总疗程不超过6周期。吉西他滨由江苏豪森药业股份有限公司提供的泽菲。 1.3.1 至少两个周期后按NCI实体瘤RECIST疗效评分标准评估疗效，客观有效率（CR+PR所占百分率，RR），疾病控制率（CR+PR+SD所占百分率，DCR）。 1.3.2每周期以NCI常见毒性分级标准（CTC 3.0）版评价毒副反应，记录最严重的毒性反应。患者分别于治疗前和第二周期结束后的第7天，以癌症患者生命质量测定量表EORTC QLQ-C30 2.1 37例完成治疗周期具体情况：完成一周期37例，二周期31例，三周期23例，四周期以上21例，共完成119次，平均3.2次。其中6例只完成了一个周期，不作疗效统计，但记录不良反应。 2.2 可评价的31例近期疗效：CR1例，PR9例，SD13例，PD8例，RR32.3%，DCR74.2%，胸腔积液患者治疗组中有8例，单纯化疗后6例胸水得到控制。 2.3 31例75岁以上非小细胞肺癌患者治疗前、后生命质量评分详情见表1。 表1 可评价31例75岁以上非小细胞肺癌前、后生活质量评分比较 领域 治疗前 治疗后 t值 P值 躯体功能（PF） 72.47±8.39 85.38±8.85 13.24 0.000 角色功能（RF） 52.69±10.63 64.52±16.52 6.715 0.000 情绪功能（EF） 72.58±8.86 77.69±9.23 6.892 0.000 认知功能（CF） 63.98±17.79 71.50±16.21 4.971 0.000 社会功能（SF） 55.91±11.82 60.25±9.95 3.230 0.003 健康状况（QL） 59.68±8.08 65.86±9.47 4.626 0.000 疲倦（FA） 39.78±13.08 36.56±12.57 3.503 0.001 恶心呕吐（NV） 13.44±7.96 11.83±7.69 1.793 0.083 疼痛（PA） 30.65±22.81 24.19±12.79 2.555 0.016 气促（DY） 38.71±19.43 33.33±17.21 2.402 0.023 失眠（SL） 34.41±18.23 29.03±14.25 2.402 0.023 食欲丧失（AP） 45.16±23.65 39.78±20.04 2.402 0.023 便秘（CO） 37.63±11.36 38.71±12.