产前检查【荐】.ppt

* 髂嵴间径 (IC) 孕妇取伸腿仰卧位。 测量两髂嵴外缘最宽的距离 正常值为25～28cm。 骶耻外径 (EC) 骨盆外测量中最重要的径线。 此径线间接推测骨盆入口前后径长度。 孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲 测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离， 正常值为18～20cm。 骶耻外径 (EC) 坐骨结节间径或称出口横径 孕妇取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱双膝。 测量两坐骨结节内测缘的距离。 正常值为8.5～9.5cm，平均9cm。 能容纳成人横置手拳则属正常。 出口后矢状径 坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度 正常值8～9cm 如出口横径＜8cm，应加测出口后矢状径，出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和＞15cm，表明骨盆出口狭窄不明显。 耻骨弓角度 正常值为90°，小于80°为异常 2）、骨盆内测量 测量时孕妇取膀胱截石位，消毒外阴，检查者带无菌手套 适用于骨盆外测量有狭窄者 在妊娠24周后会阴较松弛且不致引起感染时进行 骶耻内径（对角径） 耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值12.5～13cm。 此值减去1.5～2cm为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。 骶耻内径（对角径） 测量两坐骨棘之间的距离 正常值约10cm 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度 其宽度即骶棘韧带宽度。 若能容纳3横指（约5.5～6cm）为正常 否则属中骨盆狭窄。 ⑶、阴道检查 孕妇于妊娠早期初诊时，应行双合诊，了解产道、子宫等有无异常。 妊娠最后一个月内及临产后 应避免不必要的阴道检查。 需要时应在外阴消毒下进行 ⑷、肛门检查 了解胎先露部、骶骨前面弯曲度、坐骨棘间径及坐骨切迹宽度以及骶尾关节活动度等。 ⑸、绘制妊娠图 将检查结果填于妊娠图中。绘制成曲线观察其动态变化，能及时发现孕妇和胎儿的异常情况。 绘制妊娠图 ㈢、心理社会评估 1、妊娠早期 2、妊娠中晚期 ㈣、高危因素的评估 评估孕妇是否存在下列高危因素： 年龄＜18岁＞35岁；残疾；遗传性疾病史； 既往有无如流产、异位妊娠、早产、难产等； 有无妊娠合并症； 有无妊娠并发症等。 复诊产前检查 询问上次产前检查至今有无特殊异常情况，如腹痛、阴道流血等； 全身检查：体重、宫高、腹围、血压、有无水肿、胎心等； 必要的辅助检查：B超、心电图、血尿常规等； 预约下次就诊时间。 【护理诊断】 【护理诊断】 1、孕妇 体液过多 舒适改变 知识缺乏 焦虑 恐惧 睡眠型态紊乱 性生活型态改变 【护理诊断】 2、胎儿 营养失调：低于机体需要 营养失调：高于机体需要 有受伤的危险 【护理目标】 【护理目标】 1、孕妇获得孕期保健知识，并维持母婴于健康状态。 2、孕妇及其家庭成员掌握育儿的知识和技能，适应新的家庭角色。 【护理措施】 【护理措施】 ㈠、一般护理 告知孕妇产前检查的意义和重要性； 若高危孕妇，应酌情增加产前检查的次数。 【护理措施】 ㈡、心理护理 给孕妇提供心理支持，帮助孕妇消除由妊娠而产生的不良情绪，帮助孕妇保持心情愉快、轻松。 【护理措施】 ㈢、症状护理 1、恶心、呕吐 2、尿频、尿急 3、白带增多 4、水肿 5、下肢、外阴静脉曲张 6、便秘 【护理措施】 ㈢、症状护理 7、腰背痛 8、下肢痉挛 缺钙 9、仰卧位低血压综合征 10、失眠 11、贫血 【护理措施】 ㈣、健康教育 1、异常症状的判断 2、营养指导 3、衣着与个人卫生 4、活动与休息 5、胎教 胎教是有目的、有计划地为胎儿 的生长发育实施最佳措施。 【护理措施】 ㈣、健康教育 6、孕期自我监护 胎动计数是孕妇自我 监护胎儿宫内安危最简便最可靠的方法。 7、性生活指导 妊娠前3个月及后3个月， 均应避免性生活。 8、产前准备 9、分娩先兆的判断 第二章 妊娠期妇女的护理 第七节 妊娠期护理管理 四川中医药高等专科学校 梁静琪 定期产前检查的目的是明确孕妇和胎儿的健康状况，及早发现并治疗各种妊娠并发症和