企业“四证合一”登记申请表.doc

企业“四证合一”登记申请表 （公司登记/备案） 注：请仔细阅读本申请表《填写说明》，按要求填写。 □基本信息 名 称 名称预先核准文号或注册号 住 所 黑龙江省 市（地区） 县（市/区 乡（镇/街道） 村（路/社区） 号 联系 电话 邮政 编码 生产经营地址 黑龙江省 市（地区） 县（市/区 乡（镇/街道） 村（路/社区） 号 联系 电话 邮政 编码 □设立 法定代表人 姓名 职务 □董事长 □执行董事 □经理 注册资本 万元 公司类型 设立方式（股份公司填写） □发起设立 □募集设立 经营范围 经营期限 年 □长期 申请执照副本数量 个  股东 （发起人） 名称或姓名 证照号码 备注 □变更 变更项目 原登记内容 拟变更内容 □备案 增设分公司 名称 注册号 登记机关 登记日期 清算组 成员 负责人 联系电话 其他 □董事 □监事 □经理 □章程 □章程修正案  □“四证合一”登记补充信息 从业人数 人，其中外籍人数 人 电子邮箱 是否涉密机构或有涉密信息 是（ ） 否（ ） 核算方式 请选择对应项目打“√”□独立核算 □非独立核算 网站网址 项目 联系人 姓名 身份证件 固定电话 移动电话 电子邮箱 种类 号码 法定代表人 财务负责人 办 税 人 社保专管员 税务代理人名称 纳税人识别号 联系电话 电子邮箱 投资方名称 投资方类型 投资比例 证件种类 组织机构代码 或身份证件号码 国籍或地址 自然人投资比例 外资投资比例 国有投资比例 分支机构名称 注册地址 组织机构代码 纳税人识别号 □“四证合一”登记经办人信息 姓名 身份证件号码 联系电话 □申请人声明 依照工商、质监、税务、社保登记法律法规以及黑龙江省“四证合一”登记相关规定申请登记、备案，提交材料真实有效。 法定代表人签字： 公司盖章 （清算组负责人）签字： 年 月 日 附表1 法定代表人信息 姓 名 联系电话 身份证件类型 身份证件号码 （身份证件复印件粘贴处） 法定代表人签字： 年 月 日 附表2 董事、监事、经理信息 姓名 职务 身份证件类型 身份证件号码_______________ （身份证件复印件粘贴处） 姓名 职务 身份证件类型 身份证件号码_______________ （身份证件复印件粘贴处） 姓名 职务 身份证件类型 身份证件号码_________________ （身份证件复印件粘贴处） 公司登记/备案申请表填写说明 注：以下“说明”供填写申请表参照使用，不需向登记机关提供。 本申请表适用于有限责任公司、股份有限公司向公司登记机关申请设立、变更登记及有关事项备案。 向登记机关提交的申请表只填写与本次申请有关的栏目。 申请公司设立登记，填写“基本信息”栏、“设立”栏有关内容及附表1“法定代表人信息”、附表2“董事、监事、经理信息”。“申请人声明”由公司拟任法定代表人签署。“股东（发起人）”栏可加行续写或附页续写。 公司申请变更登记，填写“基本信息”栏及“变更”栏有关内容。“申请人声明”由公司原法定代表人或者拟任法定代表人签署并加盖公司公章。申请变更同时需要“备案”的，同时填写“备案”栏有关内容。申请公司名称变更，在名称中增加