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呼吸道病毒 Respiratory Viruses 北京大学医学部 病原生物学系 徐国民 病理楼334室 XGM410@163.com 呼吸道病毒 Respiratory Viruses 呼吸道病毒是指主要以呼吸道为传播途径，能引起呼吸系统及全身感染的一些病毒。 冠状病毒科 Coronaviridae 正粘病毒科 Orthomyxoviridae Influenza virus(流行性感冒病毒) 副粘病毒科 Paramyxoviridae Parainfluenza virus (副流感病毒) Measles virus (麻疹病毒) Mumps virus (腮腺炎病毒) Respiratory syncytial virus (呼吸道合胞病毒) SARS coronavirus(SARS-CoV/SCV, SARS 冠状病毒) 其他病毒 Other viruses Reoviridae(呼肠孤病毒) Rhinovirus(鼻病毒) Rubella virus (风疹病毒,Germany measles virus) Adenovirus(腺病毒) Human herpes virus (人类疱疹病毒, HHV) 呼吸道病毒的分类 流行性感冒病毒 Influenza Virus 1918-1919 7亿人感染 两千万死亡 7次/18-19世纪 6次/20世纪 流行性感冒病毒 Influenza Virus 一、生物学性状 1、形态和结构 正粘病毒科，球形或丝状 核心：-ssRNA，7~8阶段，核蛋白 M蛋白 包膜： 刺突：血凝素( HA) 神经氨酸酶(NA) Influenza Virus NP, M1 protein ? Type A, B, C HA or NA protein ? Sub-types 流感病毒结构示意图 血凝素（hemagglutinin HA）：呈三棱柱形，糖蛋白，功能：引起红细胞凝集，吸附宿主细胞，具有抗原性。 神经氨酸酶（neuraminidase, NA）：呈蘑菇状的糖肽四聚体，功能：有酶活性，水解宿主细胞表面糖蛋白末端N-乙酰神经氨酸，使成熟病毒从细胞内芽生释放，促进病毒扩散，具有抗原性。 刺突： 2、分型与变异 型：根据核蛋白（NP）和基质蛋白（M）抗原性不同，人类流感病毒分A（甲）、B（乙）、C（丙）三型。 亚型：血凝素（H）和神经氨酸酶（N）按其抗原性不同，分为若干亚型（H 1-13，N 1-9）。 毒株命名：型别/宿主/分离地区/毒株序号/分离年份（HnNn）；人类流感病毒株命名，省略宿主名称人。如：A/Sydney/5/97(H3N2):1997年悉尼第5号甲型流感病毒毒株，并含H3和N2 变异形式 抗原漂移（antigenic drift） 甲型流感病毒亚型内部发生的抗原结构小变异。 （氨基酸序列点突变） 抗原转变（antigenic shift） 甲型流感病毒每隔十几年发生一次抗原性大变异。 1）大组变异：HA和NA抗原均变异 2）亚型变异：HA抗原发生大变异，NA未变异。 禽流感 H5N1 3、培养特性 鸡胚培养： 细胞培养： 易感动物： 4、抵抗力 二、致病性和免疫性 1、传染源 患者，隐性感染者，病动物（猪） 2、传播途经 呼吸道 3、临床特点 流感是高发病率低死亡率的急性 传染病，继发性细菌感染是主要 死因。 4、免疫性 病后仅有短暂免疫力 三、微生物学检查 1. 病毒的分离与鉴定： 2. 血清学诊断：血凝抑制试验 ELISA等 四、防治原则 乳酸熏蒸 疫苗接种 灭活疫苗、减毒活疫苗 金刚烷胺 IFN抑制病毒复制 达菲（against NA） 正粘病毒科，A型流感病毒 H5N1， H9N2， H7N3 ， H7N7， H7N2 等， 传染源 禽类（家、野），“健康”携带病毒禽 传播途经 呼吸道 禽粪-水-口 禽-人 临床特点 高致病性禽流感，冬春季流行 在禽类潜伏期短 发病率高、急，死亡率高 低致病性禽流感，潜伏期长 再禽类传播慢，病 程长，发病率、死亡率低， 禽流行性感冒病毒（avian influenza virus, AIV） 麻疹病毒 Measel