定期随访管理对社区高血压病控制的效果分析.pdfVIP

《 》20 14 10 14 5 ·4 15 · 心脑血管病防治 年 月第 卷 第 期 · · 社区人群防治 定期随访管理对社区高血压病控制的效果分析 1 2 ， 金 挺 吴德锋 ［ ］ ， ， ， 摘 要 目的 评价通过社区医师的定期随访 对社区高血压病患者及时监测血压 有效控制血压 评估治疗效 ， 、 。 果 使不同情况的高血压患者得到合理 有效的治疗 方法 选取绍兴市越城区稽山街道社区卫生中心下辖某社区 374 ， 、 ， ， 1 的 例高血压患者 使用蹲点 上门和电话等随访指导方式 结合居民电子健康档案管理手段 通过 年的跟踪随 ， 、 、 。 374 访 观察高血压患者健康行为方式 生化检查指标 分级管理级别及血压控制等变化 结果 通过对 例高血压患 1 ， (P ＜ 0. 05); ， 、 者进行 年的定期随访 随访前后有统计学差异 高血压患者不良生活习惯明显改善 血脂 血糖等水平明 ， ， 。 ， 显下降 分级管理级别明显降低 控制率明显提高 结论 定期随访管理对社区高血压病的控制起到很大的作用 是 基层医疗机构防治高血压的一种理想工作模式。 ［ ］ ; ; ; 关键词 定期随访 社区高血压病 控制 效果分析 中图分类号:Ｒ544. 1 文献标识码:A 文章编号:1009-816X (2014)05-04 15-03 doi :10. 3969 /j. issn. 1009-816x. 2014. 05. 22 、 、 理每年提供至少4 。 高血压是冠心病 脑血管意外 心力衰竭等导致 次面对面的随访服务 具体随访 。 : : 、 人类死亡的常见疾病的重要危险因素 平稳控制血 内容为 ①血压动态变化情况 鼓励 指导患者定期测 ， ， 压能显著降低心脑血管疾病的发病率和死亡率 减轻 量血压并做好记录 由责任医生及时更新居民电子健 ， 。 ， ; 家庭社会的负担 有效提高患者的生存质量 在高血 康档案信息 分析和评价近期血压控制情况 ② 健康 ， : 压的防治中 国内外经验表明控制高血压的最有效的 行为改变情况 根据每位患