经皮肺穿刺及内科胸腔镜肺活检诊断肺隐球菌病的临床分析.pdfVIP

136 ·临床研究 · Janua~2015，Vo1．13，No．2 经皮肺穿刺及内科胸腔镜肺活检诊断肺隐球菌病的临床分析 黄小艳 周燕斌 (1佛山市顺德区第一人民医院呼吸内科，广东佛山528300；2中山大学附属第一医院呼吸内科，广东广州510080) 【摘要】 目的 总结肺隐球菌病 (Pc)的临床特性，探讨Pc早期诊断方法以提高该病的诊治水平。方法 回顾性分析2012年 7月至2013 年7月广州中山大学附属第一医院进修期间收集的 19例Pc患者 的-缶『l床资料。结果 19例Pc患者中，14例经皮肺穿刺活检 ，5例内科胸 腔镜肺活检 ；19例PC患者中，4例有基础疾病，其余 l5例无基础疾病。l8例有临床症状，包括咳嗽、发热、咳血痰、胸痛；影像学表 现不典型，呈多样性 ；病理确诊后 ，全部行氟康唑治疗，3例行手术切除+氟康唑，临床效果显著 (半年后复查胸部 CT，15例病灶完全 吸收，好转4例)。结论 Pc在临床表现和影像学结果方面缺乏典型性，经皮肺穿刺和内科胸腔镜肺活检是早期确诊Pc的有效手段 ，经 皮肺穿刺操作简单、普及率更高。随着内科胸腔镜的开展，提高对隐球茵诊断率。 【关键词】肺隐球菌病 (PC)；诊断手段 ；经皮肺穿刺活检 ；内科胸腔镜肺活检 中图分类号：R519．4 文献标识码：B 文章编号：1671—8194(2015)02-0136-02 新型隐球菌在 自然界当中广泛存在，同时也可以腐物形式寄生于 新型隐球菌感染引起的慢性或者亚急性肺真菌病”。隐球菌孢子被吸 人类呼吸道内。肺隐球菌病 (pulmonarycryptococcosis，PC)便是由 人到人体之后便会造成肺部感染，进而导致PC。根据相关报道，PC 表13组产妇并发症发生情况分析 (例) 生儿Apgar评分为 (5．3土1．5)分；Ⅲ组新生儿体质量 (2．9-I-0．6)kg， 原因。Ⅱ组期待治疗时间显著长于 I组与Ⅲ组，Ⅱ组与Ⅲ组新生儿体 新生JLApgar评分为 (5．1±1．9)分，Ⅱ组与Ⅲ组新生儿体质量显著高 质量显著高于 I组，Apgar评分均显著低于I组，且两组间无显著差 于I组，Apgar评分均显著低于I组 (P0．05)，且两组问无显著差 异，这一结果揭示在孕周增加下围生儿结局可得到有效改善，因此当 异 (P0．05)。 孕妇病情允许时，应尽量将孕周延长。II组及Ⅲ组间围生结局无显著 3讨 论 差异，说明对于孕28-31周的早发型重度子痫前期患者，通过期待治 重度子痫前期是女性在妊娠期中特有疾病，病情严重且可迅速发 疗可有效延长患者孕周至 (33．4±3．8)周。已有临床实践证实，在新 展，危害性大 】，且患者发病时孕周还不足34周，和足月妊娠之问相 生儿监护水平不断提高及临床检测方法不断改善下，目前已可将早发 距较久，是围生儿及孕妇死亡的一个重要原因]。终止妊娠是治疗早 型重度子痫前期患者终止妊娠的时间提前到孕32周。因此对于孕周为 发型重度子痫的首选方法，然而因为不同患者发病时间有明显差异， 28～31周且病情稳定的早发型重度子痫前期患者 ，在对母婴状况严密 终止妊娠过早，离足月妊娠时间过久可能造成不良围生结局，故而充 监测下展开期待治疗可行性较高，然而因为期待治疗属于综合干预方 分延长治疗时间，延长终止妊娠时间具有重要意义。 法，在治疗期间可能会出现母婴并发症，故而在治疗前应对患者及其 早发型重度子痫前期传统处理原则是立刻终止妊娠，对胎龄大小 家属详细讲解治疗风险。在期待治疗过程中孕妇重要脏器功能受损或 不加考虑，虽然这一处理方法可促使严重并发症发生风险大幅降低， 出现胎儿宫内窘迫时，应将妊娠及时终止。 然而同时可导致胎儿因不成熟而死的概率大大增加。近年来诸多研究 综上所述，迟发型重度子痫前期对围生儿预后极为不利，期待治 人员提出对此类患者展开保守治疗以延迟分娩 ，期待治疗既是保守治 疗可促使新生儿围生结局显著改善，降低孕妇并发症发生率 ，