DNA委托检测申请表.docVIP

DNA委托检测申请表 编号______日期______ 请填写您的联系方式 *委托人姓名： *报告邮寄收件人：*电话： *电话： *地址：*地址： 亲缘关系 姓名 所取样本及状态 出生年月 采样时间及样本来源 父亲 假定父 母亲 孩子 儿子 女儿 其他 请选择鉴定类型（重要提示：若被鉴定父/母与假定父/母存在亲缘关系，须选择B或C类型） A.精确检测 99.999%精确度￥900元/人 B.超精确检测 99.99999%精确度￥1500元/人 注：以上样本为新鲜血痕、口腔棉签、带毛囊毛发如提供其他样本则视样本情况加收费用 1、胎儿羊水、绒毛（加收￥200元）2、陈旧血痕-半年以上；精液残留物、混合斑痕、流产物、经血、鼻血、脐带、肚脐血痂（加收500元/样本） 3、牙齿、肌肉组织及病理切片、口香糖、牙刷、剃须刀、烟蒂、指甲（加收800元/样本） 正常情况下，七个工作日出结果，如您想尽快获取，请选择：() 提速检测 在一个工作日生成结果(加急费￥500元/样本) 在三个工作日生成结果(加急费￥300元/样本) 请选择您接收结果的方式(中文或英文均可) A .电子邮件 B .特快专递或者电话告知 请您设置密码： .您致电我们询问结果或亲自来取 请紧记此密码，并做好防止泄露工作。 届时拨打我们的服务热线，并提供您在此设置的个人查询密码。 样本接收、采样人员： 报告结果时间： 报告发放时间： 报告寄出方式： 快递编号： 检测协议书 1.委托方必须是具有完全民事行为能力的个人。同时鉴定可接受匿名方式。 2.委托方需确保提供的样本真实、合法，DNA鉴定只对委托方提供的样本负责。 3.为委托方提供的结果不适用于司法程序，仅供个人参考。 4.委托方在采样时需严格按照采样方法中的取样方式进行采集，以保证样本的正确性。如因委托方自身原因导致的检材量不足、样本被污染、祥瑞博大有权要求委托方重新提供样本；委托方应告知受托方如采血前是否接受过输血或骨髓移植手术、怀疑孩子是否为近亲所生等可能影响鉴定结果的因素；若不告知，对由于上述原因而产生的鉴定时间延误、样本与被鉴定人身份不符而致使结果变化等，受托方不承担任何法律责任。 5委托方委托单亲亲子鉴定，还需认真阅读并签署“单亲亲子鉴定风险提示单”。. 6.祥瑞博大按委托方要求的方式进行DNA检测，，.祥瑞博大对委托方的整个鉴定行为和鉴定结果保密。 8.祥瑞博大在约定时间内依委托方所要求的结果查询方式将结果反馈给委托方，(如网络阻塞，EMAIL，，，)造成结果无法正常到达，.时间声明：(委托书，，DNA样本)之日(以邮戳以及银行到帐日期为准)的后一天为第一个工作日，DNA采样的情况，10.鉴定结果自生成起保留三个月，，，： 委托日期：