鱼肝油酸钠联合普萘洛尔在预防肝硬化食管胃底静脉曲张再出血中的应用.pdfVIP

ofBiochemical 178 Journal Pharmaceutics 中国生化药物杂志Chinese 2012年第33卷第2期 本研究中，穿刺引流时先缓慢抽吸出血肿中心 本组结果显示，在适度抽吸血肿液(首次抽吸 部分血肿液，使增高的颅内压得以缓解，不冲洗，再 不超过总量的1／3)的前提下，尿激酶溶解治疗根据 以尿激酶液化血肿直至排空，减少了颅内感染、颅内 血肿大小、液化程度、穿刺针位置、病人凝血功能等 积气的机会，避免了因减压过快使处于高颅压低灌 情况采取个体化原则方案，与对照组相比，有效率由 注的脑组织遭受再灌注损伤，以及大量冲洗造成了 人多出少从而引起的脑水肿加重。尿激酶是一种纤 程度评分和术后再出血率均显著低于对照组(P 溶酶原激活物，也是外源性非特异性纤溶酶直接激 0．01)。 活剂，有较强的溶解血肿作用1。笔者认为，根据 总之，微创穿刺尿激酶溶解治疗高血压性脑出 病情，采用个体化原则，首次抽吸引流后6—8h时 血可安全、简便、快速的清除血肿，明显提高有效率， 复查CT。个体化操作如下：①针尖在血肿腔中心 降低再出血的风险，值得临床推广应用。 处，残余血肿量30mL时，此时血肿液化不理想， 参考文献： 继续使用尿激酶5万单位液化引流；②针尖在血肿 [1]王忠诚．王忠诚神经外科学[M]．武汉：湖北科学技术出版社， 腔边缘或针尖虽在血肿中心部位，但针尖周围残余 2005：864-869． [2]李金洪．阴金波，刘俊，等．高血压性脑出血不同术式的临床 血肿不多，通过转换针孔面向最大血肿处，使用小剂 疗效对比[J]．重庆医学，2008。37(18)：2083-2084． 量尿激酶(1万一2万单位)分次液化引流，每天2—[3]Barles0，KaraderelerS．BaharS，et evac． a1．Image．guidedkeyhole 3次；③针尖处无血肿或已处在血肿腔外，残余血 uationof intraeerebral spontaneoussupratentorial hemorrhage[JJ． MinimInvasive 肿量15mL，意识障碍减轻，CT示占位效应不明显 Neurosurg，2009，52(2)：62-68． P I a1．Acuteventricular 时可拔针，继续内科保守治疗；④针尖处无血肿或 [4]HohzmanN，BoastJ C，AinyetteG，et inadultswith eallo¨ hemorrhage hydrocephalusmanagedbyeorpus 已处在血肿腔外，残余血肿量15mL，有明显颅内 and ofthe fenestration tomy septum 高压，占位效应明显者