高血压脑出血手术治疗分析.pdfVIP

9 ·87· 中国实用神经疾病杂志2009年5月第12卷第!塑堡hin!塑』!!!璺!!!!呈!!鲤塑!型!!!皇塑垡!塑!呈苎坚!!：!!!!!y!!：!!堕!1 增生的骨质，减少术中出血，防止肿瘤复发；(3)利用 失严重，这样得不偿失【61]。目前，外科手术处理这 外侧裂的解剖间隙，脑组织牵拉轻，术后反应轻；(4) 种肿瘤时，主要目标是改善病人的功能，不应该片面 便于脑膜内、外联合操作。本组3例翼点入路，2例 强调肿瘤全切除，采取保守的外科策略对病人非常 改良翼点入路(1例骨瓣偏前，1例骨瓣稍偏后)，骨有利[8]。残留的肿瘤，应长期随访观察和根据具体 瓣尽量低，骨瓣去除后，首先硬膜外处理，电凝增粗 条件行放射治疗‘引。 的硬脑膜血管，直达蝶骨小翼内侧与前床突，从而断 总之，因内侧型蝶骨嵴脑膜瘤位置深，且与周围 掉部分颈外动脉供血。然后剪开硬脑膜分离侧裂 重要血管神经关系密切，所以说选择合适的手术入 池，放出部分脑脊液减压，直达肿瘤基底部，充分利 路，利用神经外科显微手术最大限度的切除肿瘤和 用肿瘤与周围组织存在的蛛网膜间隙，分离肿瘤基 保护周围重要的结构显得尤为重要，只有这样，才能 底部与肿瘤囊内切除交替进行，分块切除，逐渐缩小 够减少术后肿瘤的复发率和提高病人的生活质量。 肿瘤体积，到达蝶骨小翼内侧、前床突处往往肿瘤与 参考文献 硬膜粘连紧密，反复电凝后离断，以达到肿瘤全切除 的目的。图1、图2为标准翼点入路肿瘤全切除术 E1]王忠诚．神经外科学[M1．武汉：湖北科学出版社，1998：601． [2]周良辅．现代神经外科学[M]．上海：复旦大学出版社，2001： 前、术后片子。 429—445． 3．2血管神经保护内侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术仍 A，Brothi of E3]BonnalJ，Thibaut J，eta1．Invadingmeningiomas 是以降低手术病死率和最大限度的切除肿瘤为目 the 980。53：587． sphenoidalridgeEJ]．JNeurosurg，1 标，而对神经血管的保护未引起足够的重视[5]。此 E43李宗正，王昌盛．13例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微外科治疗体会 组病例有1例肿瘤与同侧视神经粘连明显，术中将 [J]．宁夏医学院学报，2008，30(1)：68． 肿瘤与视神经彻底分离，术后视力恶化；1例与动眼 [5]藏贻证．内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的治疗进展[J]．国际神经病学 神经外科学杂志，2007，34(6)：558—560． 神经粘连明显，经行分离，该病人术后一侧动眼神经 [63杨治荣，卢亦成．蝶骨嵴内侧脑膜瘤的治疗进展[J]．山西医 损伤，1年以后才有所恢复。更可怕的是1例术中 药杂志，2006，35(3)：22． 分离肿瘤时将同侧大脑中动脉分支破坏出血，术后 [7]张辉明。童鹰．误诊为眼科疾病的鞍卜脑膜瘤的诊治体会[J]． 脑水肿明显，嗜睡1周后清醒，留有一侧肢体瘫痪， 中国实用神经疾病杂志，2007，10(1)：165—166． 目前生活自理困难。所以我们认为：对于肿瘤与血 [82李健，高国栋．鞍结节脑膜瘤的鉴别诊断及显微手术技巧[J]． 中国实用神经疾病杂志，200