急性肾衰竭继发真菌感染患者临床特点及诊治分析.pdfVIP

· 407 · ep 2010年 9月第 10卷第 9期 JClinNephrol，S— — te ! 1(】! ! ! ： · 论 著 · 急性 肾衰竭继发真菌感染患者 临床特点及诊治分析 张汝忠 【摘要】 目的 探讨急性肾衰竭患者继发真菌感染的临床特点，总结诊治经验。方法 回顾性 分析我院肾内科 2007年3月至2009年 7月间收治的1O例急性肾衰竭继发真菌感染患者临床资料 ， 总结其临床特点。结果 (】)10例患者中，男5例、女 5例，年龄 69~84岁，平均 (78．9±4．7)岁。基 础疾病数：2～5个 ／例 ，平均 (3．9±1．2)个 ／例，其中糖尿病肾脏病6例，系统性血管炎 2例，慢性 肾炎 1例，高血压肾病 1例。血液透析 10例，使用激素3例。抗生素种类 ：平均(3．2±2．3)种／例，亚胺培 南使用率 100 。(2)真菌感染情况 ：肺曲菌病 3例，念珠菌败血症2例，霉菌败血症 1例 ，肺念珠菌感 染4例，尿霉菌孢子 1例，粪霉菌孢子5例。确定深部真菌感染的时间为 (22．6±11．1)d。(3)10例患 者中死亡 5例。存活组与死亡组比较，诊断天数 、两性霉素 B、游离 甲状腺素 (FT4)、射血分数 (EF)、 HCO3一值 比较，差异具有统计学意义。结论 急性肾衰竭继发真菌感染患者以糖尿病多见 ，粪、尿常 规检查中发现定植霉菌可能是深部真菌感染的信号。 【关键词】 真菌 ；感染；治疗 Clinicalfeatm-es，diagnosisandtreatmentoffna galinfection-inducedacuterenalfailure ZHANG Ru zhong．DepartmentofNephrology，XuhuiDistrictCentralHospital，Shanghai200()40，China [Abstract] Objective Toanalyzetheetiology，clinicalfeatures，treatmentexperienceoffungal infectioninpatientswithacuterenalfailure(ARF)．Methods Theclinicaldataof10patientswithfun— galinfectio~inducedARFwereretrospectivelyanalyzed，andtheirclinicalcharacteristicssummarized． Results Therewere5malesand5femaleswithmeanagebeing(78．9±4．7)years．Thereweremore thanthreeprimarydiseaseseverypatientonaverage，includingdiabetesmellitusaccountingfor60 ． Thepathogensoffungalinfectionwereasfollows：lungaspergillosi(3cases)，candidaemia(2cases)， unidentifiedmysossepsis(1case)，candidapneumonia(4cases)．Therewashighfunguspositiveratein urineandfecesbeforediagnosisoffungualinfections．Thesurvivalrateandmortalitywas50 respec— tively．Bacteriapositiverateofurineandsputum wassignificantlyhigherindeathgroupthaninsurviv— algroup．HCO3一wasdifferentindeathgroupandinsunivalgroup．Conclusions Inacuterenalfail— ure，fungalinfectionsarecommonwithvar