反复呼吸道感染患儿T细胞亚群免疫球蛋白及Th极化的临床研究.pdfVIP

·194· 本组中典型川崎病、不完全川崎病的主要临床表现均 效后，使用静脉用丙种球蛋白后体温下降或有下降趋势，也 有发热、口唇改变、手足硬肿、肛周脱皮、颈淋巴结肿大、球 要考虑川崎病的诊断；对疑似病例应尽早做超声心动图检 结膜充血等，但在发病年龄方面，不完全川崎病发病年龄 查，了解有无冠状动脉异常改变，并注意检测血WBC、C反 小，这说明年龄越小，不完全川崎病发生率越高，这与国内 应蛋白、血沉，动态观察血小板变化，力争提高早期诊断率。 报道一致¨J。小婴儿易发生不完全川崎病的原因包括： 川崎病、不完全川崎病合并多系统损害多为良性经过，多随 (1)母体传递的抗体中和了超抗原；(2)频繁的主动免疫川崎病康复而消失。本组24例全部治愈。因此应提高对 产生了抗体的交叉反应；(3)这个年龄段免疫反应尚不充 川崎病、不完全川崎病合并多系统损害的认识和重视，尽早 分；(4)小婴儿黏膜免疫功能尚不完善。4。1。由于KD的给予阿司匹林和丙种球蛋白治疗，降低冠状动脉损伤的发 基本病理改变是以冠状动脉病变为主的全身性血管炎，本 生率，改善JbJL的生存质量。 组中6例合并冠状动脉病变，占25．0％。另外在确诊时间 参考文献 和住院时间方面，不完全川崎病患儿均长于典型JIJ崎病患 儿，这与其发病早期不易诊断、合并其他系统症状多、易导 [1]赵晓东，杜忠东．川I崎病专题讨论会纪要．中华儿科杂志， 2007，45(11)：826_830． 致误诊漏诊有很大关系。本组中有多例早期误诊为肺炎、 [2]姚翠翠，王第，于宪一．血浆内皮微粒水平变化与川崎病冠状动 腹泻病等，因此应引起临床医生的高度重视。 另外，多数学者认为JiI崎病是感染病原触发的一种免 [3]张永兰，杜忠东．川I崎病并发冠状动脉损害的危险因素．国际 儿科学杂志，2006，33(2)：93-96． 疫介导的全身性血管炎。6J，致使全身大、中、小动静脉炎症 [4]林瑶，杜忠东，杜军保，等．6个月以下婴JLJll崎病138例临床 改变，全身毛细血管高度收缩与痉挛，从而导致全身多系统 分析．中华儿科杂志，2008，46(5)：382-383． 损害，如出现肺部大小血管周围炎变，淋巴细胞、自细胞浸 [5]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学．第7版．北京：人民卫生 出版社．2003：698-705． 润与局部水肿及梗阻，引起肺循环压力增加，血管通透性改 [6]赖晓亚，赵晓东，张伟，等．婴JLJil崎病l临床特点分析．儿科药 变，液体渗入组织，则x线胸片表现肺纹理增强、模糊、点 学杂志．2007，13(4)：12—15． 片状阴影，本组有10例合并肺炎、支气管炎。 [7]中华医学会上海儿科分会心血管学组．川I崎病随访方案(试 行)．临床儿科杂志，2006，24(5)427428． 总之，对于JiI崎病的诊断，临床医生一定应仔细询问病 [8]梁翊常，王乃坤，柴晓敏．我国川崎病概况．中国实用儿科杂 史，密切观察症状与体征变化情况，特别是不完全jiI崎病； 志，1995，10：303． 对于小婴儿较长时间发热伴肛周潮红、脱皮等要注意川崎 (本文编辑：李巍) 病的诊断；另外小婴儿较长时间发热，经常规抗感染治疗无 反复呼吸道感染患儿T细胞亚群、免疫球蛋白及Th极化的 临床研究 郑沛忠郝增仙