关于大黄及含大黄方剂治疗慢性肾功能不全的临床研究.pdfVIP

194 天 津 中 医 药 2010年6月第27卷第3期 TianjinJournalofTraditionalChineseMedicine Jun．2010，Vo1．27No．3 关于大黄及含大黄方剂治疗 慢性肾功能不全的临床研究 韩家强 ，谭联声 ，王金萍 (1．解放军第210医院干部二科 ，大连 116021；2．大连市旅顺1：2区疾病预防控制中心，大连 116041； 3．大连大学附属新华医院，大连 116021) 摘要：【目的】探讨大黄及含大黄方剂治疗慢性肾功能不全(CRF)的临床疗效。 [方法】对22例 CRF患者首先给 予大黄，然后给予以温脾汤为中心的含大黄方剂进行治疗，从患者 自觉症状 、实验室生化学检查指标等方面观察比较 治疗 8周的变化。 [结果】1)单一给予大黄时以消化道症状为中心，恶化病例居多，全部22例中有6例改善；给予以 温脾汤为主的含大黄方剂后，消化道症状恶化病例少，而改善病例有 12例。2)血清尿素氮(BUN)、无机磷(P)在2-8周降 低差异有统计学意义，有6例BUN在21．6mmolL／以上的患者，在6周以后约降低 30％。P也表现为在2．0mmol几以 上的患者降低显著。3)在BUN降低的 11例，给予中药前有7例尿蛋白在 500mg／d以下，2例在 500 1000mg／d，2例 在 1000mg／d以上。 结【论】含大黄方剂改善消化道症状效果明显。 关键词：慢性肾功能不全；大黄；温脾汤 中图分类号：R692．5 文献标识码：A 文章编号：1672—1519(2010)03—0194—03 大黄性味苦寒，功效有攻积导滞、泻火凉血 、活 严重感染等疾病。 血祛瘀、利胆退黄等，长期以来应用大黄及其复方治 1．2 治疗方法 中药给药方法及剂量调整：单一应 疗慢性肾功能不全(CRF)往往只着眼于其导泻作用l1_。 用大黄的时候，将一 日剂量的大黄加水 450mL，煮 温脾汤由大黄、附子、干姜、人参、甘草 5味药组 沸 40rain(约浓缩为 150mL)，滤去药渣，均分 3次 成，功可温补脾阳，兼以攻下冷积 ，近代医家多用温 进食前温服。将温脾汤(大黄0．5～5．0g，人参2．0g， 脾汤治疗 CRF，实验研究和临床研究都取得 了较好 甘草 4．0g，干姜 I．0～3．0g，附子 0．5～4．0g)加水 疗效[21。本研究对 22例 CRF患者首先给予大黄，然 800mL煮沸60min，不含附子的其f出皮方加水600mL 后给予以温脾汤为主的含大黄方剂进行治疗 ，从患 煮沸 40min，均分 3次在进食前温服 。大黄剂量 者 自觉症状、实验室生化学检查指标等方面观察 比 从0．5g／d开始，以大便质地呈软便，每 日大便次数 较治疗 8周的变化，现报告及讨论如下。 2-3次为剂量的滴定标准，同时也依据腹痛及恶心 1 对象和方法 的情况逐渐增加剂量。结果大黄单一使用时一 日最 1．1 病例选择 2000--2006年希望接受中药治疗 终投与量为 0．5～3．0g，平均(1．5+0．3)g，大黄在温脾 的CRF22例，根据 2003年第 7届全国中西医结合 汤中的时候为 0．5～5．0g，平均 (1．9±O_3)g。附子从 肾病学术会议上制定的诊断及分期标准f3_，氮质血 0．5g／d开始逐渐增加剂量，以患者不感觉周身有燥 症期 8例，肾衰竭期 10例，尿毒症期 4例。原发疾 热感为滴定标准 ，最终剂量为 0．5—4．0g／d，平均为 病为慢性肾小球肾炎 19例，肾囊肿 3例。男 11例， (1．8±o．3)g。其他的药物使用剂量原则为甘草4．0g／d， 女 11例，年龄 17～58岁，平均(44．50+10．32)岁。来 人参 2．0g／d，干姜 3．0g／d。 诊时血清尿素氮 (BUN)9．54～32．94mmol／L，平均 入院后作为原则在观察2周 (