住院病人发生睡眠剥夺的原因分析与护理措施.pdfVIP

维普资讯 MODERNNURslNG2006。Vo1．12。No．25 住院病人发生睡眠剥夺的原因分析与护理措施 张雷 袁琼婧 【关键词】 睡眠剥夺； 原因； 护理 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：A 文章编号：1009—9689(2006)25—2380—03 睡眠不仅仅是生理学上的静止，而且是一种复杂、规律、 估量表进行调查后，认为病人和护士关于夜间睡眠干扰的来 循环、可逆的重要的生理现象。目前，人们对睡眠的组成已经 源有不同看法：病人认为大约 1／3的噪音干扰来源于其他病 有了一定程度的了解：睡眠分为浅睡眠和深睡眠，睡眠周期开 人弄出的声响，1／4来源于护士的护理工作，1／5来源于电话 始于非快动眼运动 (non--rapideyemovement，NREM)，终止 铃声；而护士则认为大约 2／3的噪音干扰来 自病人发出的声 于快动眼运动 (rapideyemovement，REM)，这个周期通常持 响、室内便器和洗手间的便用以及护士的护理工作，2／5～]／2 续 90min，并且每晚重复 4～5次。正常人平均每天需要 来 自电话铃声、治疗仪器的声音以及病人的呼叫或发出的呼 7．25h的睡眠，而病人作为一个特殊群体，需要的睡眠则更 救信号。研究还显示病人和护士关于噪音干扰来源的前 5个 多，睡眠模式也会发生变化，更加容易发生睡眠剥夺。所谓睡 报告因素是一致的。然而，二者之间的数据还是有显著差异 眠剥夺 (sleepdeprivation)，是指由各种原因如药物作用、慢性 的。病人更多地认为病房外的声音 ，急诊室的声响，病人发生 疾病 、睡眠失常、生活压力等引起的睡眠缺失及情绪、学习、记 的声音 ，护士的脚步声和护士交谈声是主要来源。而护士则 忆、免疫功能的改变。大量研究表明大部分住院病人睡眠不 更多地认为治疗时发出的声音 ，洗手问、室内便器的冲水声和 足，同时病情严重的病人不但更容易处于浅睡眠阶段，而且其 护士与病人之间的谈话是主要的干扰来源 ]。Cheryl等的研 深睡眠阶段(对体力有更多恢复作用的睡H民阶段)是减少的。 究表明仪器和人们相互影响发出的声音产生了最大的噪声。 严重的睡眠剥夺加上身体状况的改变不仅可以导致心血管和 而病人和护士的活动，例行的实验室检查，床边仪器的警报 呼吸系统的变化，还可以导致精神方面的改变，如易怒、孤僻、 声 ，便携式的胸透机，医疗设备 的定购和存放，医生巡房和空 具有攻击性、注意力分散等。长久的睡眠剥夺甚至可以导致 调系统发出的声音等构成了平均噪声水平的来源。而且一旦 死亡。因此，关于住院病人睡眠剥夺的原因和护理措施的研 入睡，这些在 白天感觉像背景声音的噪声 ，到了夜里似乎增强 究 已经引起有关专家的重视。现将这方面有关进展介绍如 而且更具有打扰性以至于会突然地干扰睡眠 “。还有研究 F。 表明，工作人员的人数和记录的声音水平是正相关的，这意味 1 睡眠剥夺的原因 着医院人员的多少严重影响这个区域的声音水平_l 1．1 环境因素 医院不是能给病人提供舒适睡眠环境的好 1．2 病理生理因素 引起睡眠剥夺最主要 的病理生理因素 地方。噪音，室温过高或过低，不舒服的床和枕头 ，光线太强， 有 口鼻 胃管产生的异物感l】和疾病本身带来的不舒适感 (如 不熟悉的环境，夜间治疗护理都是影响睡眠质量的因素。其 咳嗽、心悸、疼痛、呼吸困难等)。另外，某些药物的使用也会 中噪音是最主要的干扰来源之一。有研究表 明，噪音有病理 影响睡眠。例如，尽管苯二氮卓类可以缓解睡眠延迟，减少睡 生理的损害作用：它不仅影响睡眠，还可能导致失聪 {、康复 眠苏醒次数，增加睡眠持续时间，提高睡眠有效性，但是低剂 延迟 、免疫系统受损啪、血压升高 、心率加快 以及 量的该类药物可以增加皮质区的兴