临床表现为偏头痛的囊状动脉瘤一例报告.pdfVIP

本病例提示临床，若小脑梗塞较大面积梗塞的患者如 临床表现为偏头痛的囊状动脉瘤一例报告 出现意识障碍加重、颅高压症状，应警惕脑积水的发生， 同济大学附属东方医院神经介入科．赵玫彦U传森 方淳 及时复查影像学检查，根据情况选择内科保守治疗或外科 肖亚平 手术治疗可以挽救患者的生命。 病例资料 患者，男性，32岁，以“反复头痛5年” 为主诉于2011年11月17日入院，5年前开始出现头痛， 为发作性，性质为搏动性跳痛。疼痛部位集中在眶周、颞部， 发作时伴有双眼流泪、鼻塞、流涕、面部出汗等类似感冒 ABurkitt asstroke lymphomapresenting 样症状，有时伴有面色苍白、视物模糊，每次发作持续数 小时至卜2天。疲劳紧张可以诱发或者加重症状，休息后 JuanYan98，JieKon98，ZhiLib，JiQ．Ca08，Cheng 缓解。头痛剧烈时难以忍受，以头撞墙，伴有恶心、呕吐， Zhan98 of FirstAffi1iated视物不清、疲倦乏力，曾肌注强痛定镇痛。发作频率不定， 8DepartmentNeurology，The Yat—Sen Er 每月至少1-2次。多次在当地医院就诊，平素服用可普芬 Hospital，SunUniversity，58Zhongshan 止痛，2011年11月9日至东方医院神经内科门诊就诊， road，Guangzhou，Guangdong，China． of First 头颅CT、MRI检查未见明显异常，头颅血管MRA：前交通 6Department AffiIiated Path0109y．The Yat—Sen 动脉似见小结节状突起，建议DSA检查，除外动脉瘤。为 Hospital，SunUniversity，58ZhongshanEr 行脑血管造影检查收入院。发病以来，精神进食二便正常。 road，Guangzhou，Guangdong，China． Cotre l： 入院查体：神清，言语流利，对答切题，定位定向力，记 spondingauthor：ChengZhang，E—mai 忆力，计算力正常。颅神经检查：未见异常。运动系统： chengzhan9100@hotmail．com 未见四肢肌萎缩，四肢肌力肌张力正常，未见静止性震颤。 感觉系统：四肢深浅感觉对称。生理反射存在，病理反射 征(一)。入院诊断：头痛待查。入院后实验室检查：血、尿、 粪便常规正常；血糖、肾功能、电解质、血脂正常；人免 疫缺陷病毒抗体阴性，梅毒螺旋体特异性抗体阴性，梅毒 TRUST试验阴性：乙肝两对半：乙肝核心抗体阳性，乙肝 表面抗体阳性，余阴性。丙型