中西医结合治疗失眠症临床疗效的Meta分析.pdfVIP

·40 · CHINESEJOURNAlOFINTEGRATIVEMEDICINEONCARDIO一／cEREBROVAs(：UJ|ARDISEASE January 2012 Vo1．10 No．1 神经科疾病临床观察 巍 中西医结合治疗失眠症临床疗效的Meta分析 李 娇．杨万章 摘要：目的 分析 中西医结合治疗失眠症的疗效优势和不良反应发生率。方法 在维普资讯 中文科技期刊数据库及 中国期刊 全文数据库中检索，纳入 以失眠患者为研究对象，比较 中医药、西药与单用西医治疗效果和不 良反应发生的临床随机对照试验或半 随机对照试验 。采用Jadad量表记分法评价纳入研究的质量 ，并用RevMan4．2．1O软件进行 Meta分析 。结果 Meta分析结果，中 西医结合治疗组与西药对照组总有效率 比较 ：OR一4．45，95 CIE3．3O～6．0¨。]，P0．O01；中西医结合治疗组与西药对照组不 良反 应发生率比较 ：OR一0．2O，95 Clio．13～0．3o7，P0．01。结论 中西医结合治疗失眠症患者总体疗效优于西药，且可大大降低 不 良反应发生率，但 尚需更 多高质量研究进一步证 实。 关键 词 ：失眠症 ；中西医结合 治疗 ；临床随机对照试验 ；Meta分析 中图分类号 ：R749．7 R256．23 文献标识码 ：B 文章编号 ：1672—1349(2012)01—0040—03 失眠又称睡眠障碍 ，表 现为持续相当长时间睡眠的质和 1．5 资料提取与质量评定 由两名评价员独 立进行文献选择 (或)量不佳 ，主要包括入睡困难 、经常转醒、似睡非睡、多梦 和资料提取工作 ，而后进行交叉核对 ，若遇不一致 的文献则进行 等1]]。流行病学调查显示[。]，每年大约有 33 的人 出现过睡眠 复核，通过讨论解决，必要时向相关专家咨询。同一临床试验发 障碍 ，有 17 的人为严重失眠，并且近年来失眠患者有年轻化 表的文章作一篇文章处理 。是否采用盲法不限。纳入研究的方 趋势 。失眠已成为值得关注 的社会问题[3。本文采用循证医学 法学质量采用Jadad质量记分法 ，RCTs分为 1分～5分 (2分及 (evidence--basedmedicine，EBM)方法 ，对符合纳入标准的研究 以下为低质量研究 ，3分及以上为高质量研究)。非肓法 的交替 进行文献质量评价 ，并从临床疗效和不 良反应两方面对 中西医 分配半随机试验未报告退 出失访病例及退 出原 者计为 0分 。 结合治疗和单纯西药治疗失眠症进行 比较研究。 随机分配方案隐藏采用 Cochrane手册 j报告的计分方法 1 资料与方法 1．6 统计学处理 使用 Cochrane协作 网提供 的Revman4．2． 1．1 一般资料 中西医结合治疗失眠症 的临床随机对照试验 10软件分析 。计数资料用 比值 比(()R)为统计量 ，连续变量资 (randomcontrolledtrials，RCTs)或临床半随机对照试验资料。 料采用权重 的均差为统计量 ，两者均 以95 可信 区间 (confi 1．2 资料来源 维普资讯 中文科技期刊全文数据库 中 1989 denceinterva1s，CI)表示 。采用固定效应模型进行 Meta分析 ，随 年一2O11年收录的文献 ，及中国知网中国期刊全文数据库 1994 机效应模型进行 Meta分析 。发表性偏倚分析绘 出漏斗 。 年一2O11年收录的文献 。 2 结 果 1．3 纳入与排除标准 2．1 文献概况和质量 通过 以上检索策略检索共检得文献 1．3．1 纳入标准 研究类型：临床随机对照试验或临床半随机 262篇，根据纳入标准及排除标准 ，筛选 出符合标准 的关于 中西 对照试验 。观察对象：失眠患者年龄 、性别、病情轻重不限。f 医结合治疗失眠症 的临床研究相关文献 15篇 。15篇文献的诊 预措施 ：各种治疗失眠的中药汤剂 ／中成药+西药 。对照药物 ： 断标准和疗效评价标准来源不 同。对 15篇研 究的随机对照质 西药